插管型喉罩在困难气道中的应用蔡惠敏上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科前言跟普通喉罩（LMA）一样,插管型喉罩（ILMA）插入咽喉中,可经ILMA盲探插入气管内导管，其成功率明显高于LMA。ILMA结构ILMA的特点与功能结构特点功能通气导管外层为硅胶，内层为短而硬的不锈钢导管1.插管时起稳定作用2.保证气管导管达到适当深度3.高压蒸气消毒配套呈一体的接头1.良好的内、外径之比（13：15mm）2.避免意外脱开3.能通过带有套囊的内径为8.0mm的气管内导管外形呈V形1.应用标准插管技术，保证通气罩正确到位2.放置ILMA时期，不需要调整头颈部位置，也不需要手指进入口腔。气管导管进入通气导管时能对准声门，便于进入气管内3.允许进入Brain气管导管，降低对杓状软骨和气管前壁的损伤，降低了插入食道的发生率配套呈一体的硬的操作柄便于插入或拔掉ILMA通气罩喉罩的入口处有一个会厌提升板1.防止会厌阻塞气道2.在插入气管导管时保护会厌，并起着提升会厌的作用配套的气管内导管一种特殊构型、笔直而又能弯曲、柔软的Brain气管导管。气管导管上有一个横向标志，此点表明导管已通过会厌提升板。气管导管的斜面类似Tuoky针（斜面短呈杓状），减少对气管的损伤。ILMA操作前准备根据病人选适当型号的ILMA（共有3、4、5三种），一般正常成年人选用4号，体重大于70kg选用5号。按通气罩标准充气量的1/3将其充气。通气罩涂上少量润滑油。接常规进行麻醉诱导，并达一定深度。ILMA置入步骤将病人头处于正中位。将ILMA顺着病人的上切牙后面以一定弧形沿着硬、软腭推进，到位后，气囊充气，接呼吸机，待证实位置正确后，将润滑了的Brain气管导管（最大为8.0mm内径的导管）经ILMA插入气管内，并将导管气囊充气。一旦位置正确，放掉通气罩气体，折掉气管导管之接头，拔除ILMA。重新接上气管导管接头，并与麻醉机相接。固定气管导管和口塞。ILMA优点经ILMA插入Brain气管导管，其成功率高于LMA。多次试插气管内插管时期，可经ILMA进行通气，降低低氧血症的发生。置入ILMA不需要调整头部位置，适用于颈椎疾患的病人。盲插ILMA不需要手指置入口腔内。临床应用用于常规或困难气道病人的气管内插管。结论ILMA是处理气管插管困难的有效方法之一。插管型喉罩在困难气道中的应用
