二、错误的输血观念二、错误的输血观念11、全血内含有血液中的全部成份，输全血、全血内含有血液中的全部成份，输全血全能补，输全血最好。全能补，输全血最好。22、新鲜血比保存库血好，越新鲜越好、新鲜血比保存库血好，越新鲜越好33、急性失血失掉的是全血，就应该输全血、急性失血失掉的是全血，就应该输全血44、输血能增强抵抗力，有营养作用、输血能增强抵抗力，有营养作用三、输血的危害三、输血的危害11、传播疾病：乙肝、丙肝、埃博拉病毒（、传播疾病：乙肝、丙肝、埃博拉病毒（EbolaEbola）、）、美国费城军团病、汉坦病毒流行性出血热，丁型肝美国费城军团病、汉坦病毒流行性出血热，丁型肝炎、炎、AIDSAIDS、戊型肝炎、新雅克氏病、西尼罗河病毒性、戊型肝炎、新雅克氏病、西尼罗河病毒性脑炎、脑炎、SARSSARS（非典）、巨细胞病毒、人类（非典）、巨细胞病毒、人类TT淋巴细淋巴细胞白血病病毒胞白血病病毒11型、疟疾、丝虫病、黑热病、锥虫病、型、疟疾、丝虫病、黑热病、锥虫病、弓形体病、贝氏虫病，梅毒等弓形体病、贝氏虫病，梅毒等22、抑制免疫功能、抑制免疫功能33、肿瘤复发、肿瘤复发44、术后感染、术后感染55、对器官移植的影响、对器官移植的影响四、减少输血的措施四、减少输血的措施目前减少输血的措施很多，归结为四大类目前减少输血的措施很多，归结为四大类11、减少出血、减少出血22、血液稀释、血液稀释33、自体输血、自体输血44、成份输血、成份输血五、临床用血指征（成份用血）五、临床用血指征（成份用血）11、红细胞、红细胞（（11）内科病人：慢性贫血及缺氧，）内科病人：慢性贫血及缺氧，Hb<60g/LHb<60g/L或或Hct<20%Hct<20%时输时输RBCRBC，内科急性出血或有出血性，内科急性出血或有出血性休克，休克，Hb<60g/LHb<60g/L或或Hct<22%Hct<22%时可考虑输全血时可考虑输全血（（22）手术及创伤病人）手术及创伤病人Hb>100g/LHb>100g/L不必输血不必输血Hb<70g/LHb<70g/L输浓缩输浓缩RBCRBCHb70-100g/LHb70-100g/L之间，根据病人的代偿力，一般和脏之间，根据病人的代偿力，一般和脏器病变情况决定是否输血器病变情况决定是否输血血小板（血小板（PLTPLT））（（11）非手术科室）非手术科室PLT>50G/L,PLT>50G/L,一般不需输注一般不需输注PLT10-50G/L,PLT10-50G/L,根据临床可以考虑输注根据临床可以考虑输注PLT<5G/L,PLT<5G/L,应立即输应立即输PLTPLT防止出血防止出血（（22）手术科室）手术科室PLT>100G/LPLT>100G/L可以不输可以不输PLT<50G/LPLT<50G/L应考虑输入应考虑输入PLT50-100G/LPLT50-100G/L应根据是否有自发性出血或伤口渗应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定血决定如术中出现不可控的渗血如术中出现不可控的渗血,,确定确定PLTPLT功能低下，输功能低下，输PLTPLT不受上述限制不受上述限制33、新鲜冰冻血浆、新鲜冰冻血浆（（11）用于各种原因（先天性、后天获得性、输入）用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子，大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子，ⅡⅡ、、ⅤⅤ、、ⅦⅦ、、ⅨⅨ、、ⅩⅩ、、ⅪⅪ或抗凝血酶或抗凝血酶ⅢⅢ缺乏，并伴有出血缺乏，并伴有出血表现时输注。表现时输注。（（22）手术科室）手术科室①①用于用于PTPT或或APTT>APTT>正常正常1.51.5倍，创面弥慢性渗血倍，创面弥慢性渗血②②患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩RBCRBC后（出血量或输入量相当于患者自身血溶量）后（出血量或输入量相当于患者自身血溶量）③③病史或临床过程表现有先天性或获得性，凝血功病史或临床过程表现有先天性或获得性，凝血功能障碍，紧急对抗华法令的抗凝血作用能障碍，紧急对抗华法令的抗凝血作用..注：为注：为防止临床上不恰当的输血，医院还应制定行之有防止临床上不恰当的输血，医院还应制定行之有效的制度，如设立输血委员会，审查手术中输血效的制度，如设立输血委员会，审查手术中输血病人术后的病人术后的HctHct，如超过，如超过33%33%，则麻醉科医生必，则麻醉科医生必须说明输血的原因，然后由输血委员会评估其输须说明输血的原因，然后由输...
