大脑的结构和功能南京医科大学江钟立一、脑的大体局部解剖学脑由三个主要部分，即大脑半球、脑干和小脑。与人的高级功能有关的主要是大脑半球，其次是中脑。小脑主要与运动协调和控制肌张力及平衡有关，与高级功能关系很少。1、大脑半球成对的两半球由卷曲的灰质层即大脑皮质所覆盖(图2－6)。大脑皮质盖住了里面的白质和总称为基底节的深部的灰质集合体或神经元群。灰质是神经细胞的集合体，而白质是将脑的不同部位互相联系起来的细胞纤维(图2－7)。两半球被纵裂所分开，纵裂在前(额)部和后(枕)部将两半球完全地分开(图2－8)。大脑镰在这两半球间形成了一隔膜。两半球的中央部由一厚的白质带——胼胝体——联合起来，两半球间的功能主要是通过胼胝体相连接。图2－6图2－7图2－8外侧面：以外侧沟、中央沟、顶枕沟为界限分为额叶、颞叶、顶叶和枕叶。内侧面：胼胝体（嘴部、膝部、体部、压部）、扣带回、海马旁回、旁中央沟等。底面：直回、眶回、中颅窝内、舌回等。2、边缘叶和边缘系统每个大脑半球的内侧面有一围绕脑干前部(嘴)和连接半球的连合处的结构环。边缘叶的主要部分是由在上面的扣带回和在下面的旁海马回组成，也包括较小的胼胝下回、海马结构与齿状回。(图2－9)边缘系统指的是较广泛而复杂的结构，它不仅包括边缘叶的结构，而且还包括额极、脑岛前部、额叶眶面后部和一些皮质下核。这些皮质下核包括丘脑核、下丘核、隔核和杏仁核，也有证据说明与中脑网状结构和丘脑网状核有密切关系。边缘系统包括如此多的结构和通路，这种合成一个系统的概念有多大用处是未解决的问题。当然有大量与不同功能有关的回路汇合到这里。因此它们一般位于脑块的中轴。早在1932年，Papez明确了这个系统的回归或“闭合”部分，现在称为“Papez回路”作为控制情绪和情绪表达的物质基础。Papez回路包括下述连接：海马—穹窿—乳头体—丘脑—扣带皮质—海马。近年来也积累了大量证据说明海马—穹窿—乳头体的病变与称为Korsakoff遗忘综合征的这类记忆障碍有关。3、海马系统是大脑较原始的一部分，它有一非常简单的三层的皮质-旧皮质(图2－10)。海马系统是由旁海马回和钩回、海马结构、齿状回、束状回、灰被、撒和穹隆组成。这些结构形成了由室间孔处开始并伸展到侧脑室下角顶部的一对半圆形。脑底面近中线处可见到旁海马回和钩回。二、大脑皮质大脑皮质是中枢神经系统中最晚形成的结构，对哺乳类有特殊意义，大脑皮质相对其他结构而言是最大的。皮质是由六层细胞组成，但细胞的排列在脑的不同区有所不同。这六层型式用于区别新皮质与旧皮质，低等动物旧皮质占优势的，主要与嗅觉有关，有时称之为嗅脑。人类仍保存了一定量的较原始结构的皮质，但已移到脑的较深处，几乎完全被新皮质所覆盖。新皮质成为人类大脑皮质的主要部分。1、皮质的细胞层Ⅰ、丛状层或分子层：大部分由细胞的树状突尖端组成，下层有少量水平细胞。Ⅱ、外颗粒层：由小锥体和颗粒或星状细胞组成。Ⅲ、外锥体层：由中等大小的锥体细胞组成。Ⅳ、内颗粒层：由小颗粒细胞(星状细胞)和少量小锥体细胞组成。Ⅴ、内锥体(神经节)层：由大量的大、中和短锥体细胞组成。Ⅵ、多形层：因含有许多不同形状的细胞故名。许多细胞呈纺锤状，也称棱状层。2、皮质的功能区皮质的功能区是用多种方法来确定的，包括给不同刺激后皮质诱发电位的研究和在进行神经外科手术时刺激清醒的人的暴露在外的皮质。运动区位于前中央回，感觉区在后中央回，两者均有局部躯体的代表区。视觉区位于枕叶皮质，在距状沟的两侧，主要在半球的内侧面，部分在半球的上外侧面。听觉区位于Heschl横回，大部分隐蔽在额叶皮质的深部，在外侧裂内刚达到半球的外侧面处。其余的在中央皮质后的顶叶、额叶和枕叶等与进入的感觉信息的整合和形成有关。鲁利亚将中央沟后面的全部脑区分为三类皮质区，这些皮质区有不同的功能类型，病变后能反映出相应的特性。第一级皮质区(或投射区)，从外周来的冲动达到这里或是冲动由这里走向外周；第二级皮质区(或投射－联络区)，对所接受的信息进行加工，或者准备相应的程序...
