儿童常见症状的鉴别与处理儿童常见症状的鉴别与处理南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院李希翎李希翎一、发热一、发热发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和((或或))局部性感染，以及许多非感染性疾病。局部性感染，以及许多非感染性疾病。在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温36.9-37.536.9-37.5度，度，深部的温度较体表温度为高，而且稳定。深部的温度较体表温度为高，而且稳定。体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过晚上最高，但一日之差不超过11度。度。年龄越小，中枢神经系统调节功能越差，体表面积相对年龄越小，中枢神经系统调节功能越差，体表面积相对越大，皮肤汗腺发育越差，饮食、剧烈活动、哭闹、穿越大，皮肤汗腺发育越差，饮食、剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高。衣过厚、室温过高、情绪激动等都可使体温暂时性升高。不属于病理性发热。不属于病理性发热。有关概念有关概念发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。热度的高低与病情的轻重不一定平行。如患感冒等疾病，热度的高低与病情的轻重不一定平行。如患感冒等疾病，体温可突然升高至体温可突然升高至40℃40℃左右，但患儿一般情况较好，左右，但患儿一般情况较好，热退后恢复也较快。热退后恢复也较快。正常体温正常体温36-37.4℃36-37.4℃((口表口表))低热低热37.5-3837.5-38℃℃中度发热中度发热38.1-39℃38.1-39℃高热高热339.1-41℃9.1-41℃超高热超高热41℃41℃以上。以上。11、降低高热，减少机体消耗。、降低高热，减少机体消耗。22、防止发生高热惊厥。、防止发生高热惊厥。33、对某些危重病例（如乙型脑炎、中毒型、对某些危重病例（如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等），积极的退热处理对痢疾、重症肺炎等），积极的退热处理对稳定病情有一定作用。稳定病情有一定作用。治疗发热的目的：发热的观察：发热的观察：1.1.精神状态精神状态2.2.面色面色3.3.呼吸呼吸::新生儿新生儿4040次左右次左右//分钟分钟幼儿幼儿2525次左右次左右//分钟分钟成人成人1616次次//分钟分钟4.4.其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹处理措施处理措施1.1.通风散热通风散热,,物理降温。物理降温。2.2.多饮水，饮食清淡、宜消化多饮水，饮食清淡、宜消化3.3.体温超过体温超过3939度（既往有高热惊厥史，发度（既往有高热惊厥史，发热初期即需给药）给退热剂。热初期即需给药）给退热剂。4.4.至少每至少每44小时测体温一次小时测体温一次二、惊厥二、惊厥定义：是最常见的一类不随意定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。识障碍。是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息，是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。甚至死亡或导致后遗症。多见于多见于66岁以下小儿，尤其是岁以下小儿，尤其是66个月—个月—33岁小儿岁小儿病因分为感染与非感染两大类病因分为感染与非感染两大类惊厥先兆惊厥先兆见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律呼吸突然急促、暂停或不规律,,体温骤升，体温骤升，面色剧变。面色剧变。临床症状临床症状多数为骤然发作。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，典型...
