特应性皮炎(AD)的中西医诊疗进展.VIP免费

1Dermatology&VenereologyThe2ndAff.HospitalofGuangzhouMedicalCollage特应性皮炎(AD)的中西医诊疗进展陈达灿广东省中医院·皮肤科2Dermatology&VenereologyThe2ndAff.HospitalofGuangzhouMedicalCollageAD概况特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种慢性、复发性、变态反应性疾病长期反复发作的瘙痒、皮损是AD的主要临床表现患者90%为儿童及青少年AD发病率逐年上升，尤其是工业发达国家和地区AD严重影响患者身心健康，甚至生长发育，给个人和家庭造成极大的经济负担3Dermatology&VenereologyThe2ndAff.HospitalofGuangzhouMedicalCollageAD患病率逐年上升国外：工业发达的国家与地区儿童患病率20%英国：患病率近英国：患病率近5050年增长年增长33倍。倍。美国：美国：DECISIONRESOURSDECISIONRESOURS预测发病人数：预测发病人数：1999年——1840万2009年——2200万国内：19981998：：6~206~20岁患病率为岁患病率为0.7%0.7%，占皮肤科儿童就诊患者的，占皮肤科儿童就诊患者的30%30%20002000：城市患病率为：城市患病率为1.1%1.1%，农村为，农村为0.73%0.73%香港的患病率可高达香港的患病率可高达2.5%2.5%我国目前实际青少年患者达我国目前实际青少年患者达230230万万4Dermatology&VenereologyThe2ndAff.HospitalofGuangzhouMedicalCollageAD的命名溯源1923,Coco和Cooke---“特应性（Atopy）”,描述人体中的一些超敏现象(包括过敏性鼻炎和支气管哮喘)。1933，Wise和Sulzberger---“特应性皮炎”，是指“混合有局限性和全身性苔藓样变、全身性神经性皮炎或特应性临床表现的疾病”。国内曾先后称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，法国、德国、瑞士等国家还有“体质性痒疹”、“内源性湿疹”、“Besnier痒疹”、“渗出性湿疹样病变”、“哮喘－湿疹”等名称。5Dermatology&VenereologyThe2ndAff.HospitalofGuangzhouMedicalCollage中医学中没有这一病名，但历代医家不乏类似症状的描述，并根据不同发病年龄、皮疹特点及发病机理等有相应不同的病名典型症状的描述：《外科大成》载“四弯风……生于腿典型症状的描述：《外科大成》载“四弯风……生于腿弯脚弯，一月一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮”弯脚弯，一月一发，痒不可忍，形如风癣，搔破成疮”病发于婴幼儿者，有“奶癣”“乳癣”“胎疮”之名病发于婴幼儿者，有“奶癣”“乳癣”“胎疮”之名根据皮疹特点及病机不同可分为“干癣”、“湿癣”、根据皮疹特点及病机不同可分为“干癣”、“湿癣”、“风癣”等“风癣”等该病缠绵难愈，对顽固难治之皮疹统称“恶疮”该病缠绵难愈，对顽固难治之皮疹统称“恶疮”近代所谓的“湿疮”也概括了包括“特应性皮炎”在内近代所谓的“湿疮”也概括了包括“特应性皮炎”在内的湿疹皮炎类皮肤病的湿疹皮炎类皮肤病6Dermatology&VenereologyThe2ndAff.HospitalofGuangzhouMedicalCollage2001年欧洲过敏与临床免疫学会（TheEuropeanAcademyofAllergologyandClinicalImmunology，EAACI）成立命名工作组对AD在内的一些变态反应性疾病的命名进行修订，建议使用术语“特应性湿疹/皮炎综合征（atopiceczema/dermatitissyndrome，AEDS）”来描述目前所指的“特应性皮炎”，这一命名的修订使我们能更好的理解疾病的异质性，但是在临床实践中的应用可能需要进一步探索.7Dermatology&VenereologyThe2ndAff.HospitalofGuangzhouMedicalCollageAD的诊断标准Hanifin和Rajika标准（1980年）－－－“金标准”Wiliams诊断标准（1994年）WilliamsWilliams完全适用于我国医院人群的临床诊断和小样本人群的流行病完全适用于我国医院人群的临床诊断和小样本人群的流行病学调查，而大样本普查可使用仅以问卷形式、而无体检指标的改良学调查，而大样本普查可使用仅以问卷形式、而无体检指标的改良WWilliamsilliams标准标准康克非诊断标准（1987年）将临床表现与发病机理联系起来考虑，其次要特征分别从遗传、免将临床表现与发病机理联系起来考虑，其次要特征分别从遗传、免疫表现、生理和药理学异常这三个发病机理进行分类，床表现与发病疫表...