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布病概况及临床宁城县疾病预防控制中心制作：麻宝苍Sec.1概述定义布病是“布鲁氏菌病”的简称，是由布鲁氏菌侵入机体，引起人兽共患的传染—变态反应性传染病。布病也叫趴床病（粘巴病、懒汉病、羊病、夫妻病，）与结核病类似，都是细胞内寄生，称姊妹病。生物种生物型常见宿主羊种1~3绵羊和山羊牛种1~8牛猪种1~5猪、野兔、鹿、鼠类沙林鼠种1沙林鼠绵羊副睾种1绵羊犬种1犬【6种】【19型】布病造成的损失德国每年7千万-1亿美元法国每年8千万元-1亿美元拉丁美洲和美州每年7亿美元前苏联每年1000万美元全世界150-200万亿美元中国：四川7千万美元，吉林30万-50万美元，新疆1-2千万美元，广西100万美元。疫情概况一、世界疫情1973年有75个国家向WHO报告有疫情，1982年94个，1990年160~170个；（一）、疫情分布地区人间发病率(1／10万)国家（个）美洲0.02~5.2816欧洲0.04~21.4629亚洲0.003~11.933大洋洲0.97~2.519非洲0.59~10.036全世界共有19个国家人间布病发病率超过1／10万：希腊、意大利、美国、原苏联、阿根廷、阿尔巴尼亚、老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰等。（二）、菌种分布1、羊种菌：50个国家，主要分布于非洲，南美洲，亚洲。2、牛种菌：100余个国家，主要分布于非洲，南美洲，欧洲。3、猪种菌：33个国家，主要分布于美洲，东欧，西欧，非洲北部。4、绵羊附睾种菌：新西兰，澳大利亚，美国，土耳其，阿富汗，原苏联，中国等。5、犬种菌：美国，日本，德国，巴西，墨西哥，智利，阿根廷，中国等。6、沙林鼠种菌：美国西部，阿根廷，秘鲁，智利。1952~1981年，全国共发现疫区县1109个，共有暴发点245个（其中70年代以前202个，占82.4%；70年代以后43个，占17.6%）。畜间布病平均感染率4.97%，人间平均感染率为8.16%（1.42~16.4%），累计发病134252人，历年发病率在0.02~1.77/10万之间。（一）、畜间疫情牛、羊、猪的存栏数全世界羊18-20亿牛13亿猪9亿全中国羊2.5-3亿牛0.9-1亿猪1亿1、绵山羊：平均感染率0.5%。2、牛：平均感染率0.4%。3、猪：平均感染率1.7%。4、鹿：平均感染率0.5%。5、犬：平均感染率6.5%。（二）、人间疫情28个省区统计人群布病平均感染率为3.0%。l、严重流行区：内蒙，黑龙江，河南，西藏，青海，新疆，河北，山西，广西，广东，四川，湖北，陕西。2、一般流行区：吉林，辽宁，山东，云南，湖南。3、散发区：北京，天津，上海，江西，浙江，安徽，福建，海南。4、不明区：江苏，台湾，贵州。（三）、菌种菌型分布至今分离出布鲁氏菌约3500~4000株，包括羊种菌1，2，3型，牛种菌1，2，3，4，6，7，8型，猪种菌1，3型，绵羊附睾种菌，犬种菌，共5个种14个生物型，其中羊1型占羊种菌的50%多，牛以1，3，6，8型为主，猪种菌以3型较多。畜间感染率<1%很少造成人间流行宁城县人间布病疫情宁城县2009年前报告布病例均为外出打工人员，从事牛、羊屠宰、畜产品加工、放牧、饲养而感染布病，2010年在我县部分乡镇布病检测中检出本地感染病例，本次布病防治项目基线调查共血检603人，经检验检出布病血清凝集实验阳性21人，检出率达3.5%，其中检测村级兽医63人,检出阳性10人，检出率高达15.9%。2010年我县及外地各级各类医疗卫生机构从网上报告布病病人23人，加上本次检测检出的18人，共41人，截止11月末年发病率达0.068‰，亦呈多点发病态势。Sec.2传染源，传播途径，传播因子一、传染源布鲁氏菌的宿主很多，已知有60多种动物（家禽、家畜、野生动物、驯化动物）可作为布鲁菌的贮存宿主。羊、牛、猪既是动物布病的主要传染源，又是人类布病的主要传染源；鹿、犬和其它家畜次之；啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔等是敏感的实验动物，也可以作为传染源。我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源，南方的广西和广东地区猪是主要传染源，四川省以牛种布鲁菌感染为主，牛羊种并存，并于1987年新发现了犬种布鲁氏菌。（一）、最适宿主与转移1、最适宿主：布鲁氏菌最常侵犯的易感宿主，并能在其体内寄生，繁殖，致病。2、转移现象：某个生物种布鲁...