教学目的：教学目的：１．掌握肱骨干、１．掌握肱骨干、肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折的临床特点与并发症的临床特点与并发症２．了２．了解上肢骨折的诊断与治疗方法解上肢骨折的诊断与治疗方法及进展及进展教学重点：肱骨干、髁上骨折教学重点：肱骨干、髁上骨折及桡骨远端骨折及桡骨远端骨折教学内容：教学内容：一．有关解剖复习（时间一．有关解剖复习（时间∶２０分钟）∶２０分钟）１、上肢主要骨骼解剖特１、上肢主要骨骼解剖特点与临床意义点与临床意义⑴⑴锁骨（锁骨（ClavicleClavicle）及肩胛骨（）及肩胛骨（ScaScapulapula）为上肢带骨。锁骨为Ｓ形，在）为上肢带骨。锁骨为Ｓ形，在肩关节肩关节(Shoulderjoint)(Shoulderjoint)的活动中起杠的活动中起杠杆作用，下方有锁骨下动静脉杆作用，下方有锁骨下动静脉(Subcl(Subclarianarteryandveins)arianarteryandveins)及臂丛神经及臂丛神经(BrochialPlexus)(BrochialPlexus)通过，骨折碎片易通过，骨折碎片易致其损伤。肩胛骨之肩胛盂构成肩关致其损伤。肩胛骨之肩胛盂构成肩关节，一旦骨折则易于影响肩的活动。节，一旦骨折则易于影响肩的活动。⑵⑵肱骨（肱骨（HumerusHumerus）。肱骨）。肱骨上端为肱骨头，头下有外科颈上端为肱骨头，头下有外科颈（（SurgicalneckSurgicalneck）及解剖颈）及解剖颈（（AnatomicneckAnatomicneck），外科颈），外科颈是骨薄弱处，易于发生骨折。是骨薄弱处，易于发生骨折。肱骨头或肱骨颈的骨折除影响肱骨头或肱骨颈的骨折除影响肩关节功能外，还易于造成肱肩关节功能外，还易于造成肱骨头的缺血性坏死。骨头的缺血性坏死。肱骨干中段有桡神经沟，肱骨干中段有桡神经沟，桡神经桡神经(RadialNerve)(RadialNerve)紧贴骨面绕过骨干，骨折紧贴骨面绕过骨干，骨折时易发生损伤。时易发生损伤。肱骨远端为边厚中薄并微前肱骨远端为边厚中薄并微前翘形状，前为冠状窝、后为翘形状，前为冠状窝、后为鹰嘴窝鹰嘴窝(Olecranonproces(Olecranonprocess)s)，此处骨质薄，极易发生，此处骨质薄，极易发生骨折，小孩多见。骨折，小孩多见。肱骨内髁肱骨内髁(Internalcordyleofth(InternalcordyleoftheHumerus)eHumerus)处有尺神经处有尺神经(Ulnarn(Ulnarnerve)erve)通过的尺神经沟、外髁通过的尺神经沟、外髁(Ext(Externalcordyle)ernalcordyle)处桡神经紧贴其下处桡神经紧贴其下行，前方紧贴有肱动静脉行，前方紧贴有肱动静脉(Brachi(Brachialarteryandvein)alarteryandvein)及正中神经及正中神经(Mediannerve)(Mediannerve)，均易于损伤而，均易于损伤而发生严重并发症。发生严重并发症。⑶⑶尺桡骨。尺骨尺桡骨。尺骨(Ulna)(Ulna)近大远小，近大远小，桡骨桡骨(Radius)(Radius)近小远大。尺骨近近小远大。尺骨近端为鹰嘴，主要构成肘关节端为鹰嘴，主要构成肘关节(elbo(elbow)w)，鹰嘴与肱骨内外髁构成肘后，鹰嘴与肱骨内外髁构成肘后三角，肘关节脱位时此三角关系三角，肘关节脱位时此三角关系改变。桡骨远端主要构成腕关节改变。桡骨远端主要构成腕关节(Wrist)(Wrist)，且骨质疏松，极易发生，且骨质疏松，极易发生骨折，以老年人多见。骨折，以老年人多见。２、上肢主要神经解剖特２、上肢主要神经解剖特点与临床意义点与临床意义⑴臂丛神经从锁骨下通过，支⑴臂丛神经从锁骨下通过，支配上肢的感觉与运动，锁骨骨配上肢的感觉与运动，锁骨骨折时易于损伤。折时易于损伤。⑵桡神经干在肱骨中段桡神经⑵桡神经干在肱骨中段桡神经沟处绕过，深支从桡骨颈上方沟处绕过，深支从桡骨颈上方绕过，骨折易损伤。绕过，骨折易损伤。⑶⑶正中神经与肱动静脉从肘前正中神经与肱动静脉从肘前正中穿过，肱骨髁上骨折易发正中穿过，肱骨髁上骨折易发生损伤。生损伤。⑷尺神经从肱骨内髁尺神经沟⑷尺神经从肱骨内髁尺神经沟内通过，此处骨折或手术均易内通过，此处骨折或手术均易于发生损伤。于发生损伤。３、上肢重要血管解３、上肢重要血管解剖特点与临床意义剖特点与临床意义⑴锁骨下动静脉从锁骨下通过，⑴锁骨下动静脉从锁骨下通过，损伤后如没能妥善修复可致肢体损伤后如没...
