体格检查规范曙光医院内科学教研室体格检查的根本目的是为了发现阳性体征，指导进一步的理化检查及治疗标准的体格检查手法较易发现阳性体征。全面系统的体格检查训练是为了不要遗漏阳性体征。为什么要制定体格检查规范？制定本体格检查规范的依据是什么？新世纪十五规划教材《诊断学基础》戴万亨主编《卫生部部属高等医学院校诊断学教学协作组关于体格检查手法若干问题的意见》高等医药院校教材“诊断学”辅导材料临床体格检查手册(第二版)吕卓人主编体格检查VCD华西医科大学制作人民卫生出版社1998年7月出版2006年8月上海中医药大学5家附属医院诊断学教学协调会会议精神全面体格检查的顺序生命体征、一般情况头颈部前胸部（包括胸廓、肺脏、心脏）后胸部（包括脊柱、肾区压痛和叩击痛）腹部（包括腹壁反射）四肢、神经系统（包括周围血管征）卧位病人只须坐起一次，坐位病人亦只须躺下一次。人文关怀•注意病人的保暖，不需要暴露的部位应予以遮盖。•要求病人变换体位时应予以帮助。•注意保护病人的隐私。•检查完毕后为病人盖好被子，感谢被检者的配合，并道别。检查开始前1.确保器具齐备。（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等）2.洗手3.站在病人右侧,自我介绍，向病人问候，告之查体注意事项。一、生命体征的测量1.测量体温。2.检查脉搏，至少计数30秒。3.观察病人呼吸频率，计数30秒4.测量血压。血压的测量方法及注意点•打开血压计开关，检查水银柱是否与0点平齐。•肘部与心脏右心房放在同一水平（坐位时平第四肋软骨、卧位时平腋中线）。•患者裸露右上臂并外展45°，束带褶理平顺整齐，下缘应距肘2—3cm，应松紧适宜，一般以伸进一指为宜。橡皮带不应褶叠。•检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，轻压听诊器体件。用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失再继续注气使水银柱再升高20—30毫米汞柱左右，开始缓慢（2—6mmHg/s）放气，听到第一个声音时水银柱所表示之刻度即为收缩压，继续放气使水银柱继续下降，待音调突然明显消失时即是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。•相隔2分钟重复测量，重复测量时应使水银柱下降到“0”后再向袖带内打气。取两次读数的平均值记录。如果两次测量的收缩压或舒张压相差〉5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，取三次读数的平均值。•解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。二、一般状态检查•发育•营养•体型•面容表情•步态体位•神智三、皮肤粘膜毛发淋巴结1、皮肤粘膜1)颜色2)皮疹3)皮下出血4)肝掌蜘蛛痣5)皮下结节（大小、硬度、部位、活动度、压痛）6)水肿7)皮下气肿8)温度湿度9)弹性2、毛发淋巴结触诊顺序：耳前→耳后→乳突→枕后→颌下→颏下→颈后→颈前→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝观察内容：部位、数目、大小、质地、压痛、移动度、有无粘连、表面是否光滑、有无红肿波动疤痕溃疡瘘管。颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。触诊腋窝淋巴结触诊滑车上淋巴结五、头面部1、头颅颜面1)头颅大小、形态2)头颅压痛、包块3)颜面2、眼观察眉毛（有无脱落）观察眼睑（有无红肿、浮肿，睑缘有无内翻或外翻，睫毛排列是否整齐及生长方向，两侧眼睑是否对称，上睑提起及闭合功能是否正常）。•观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜、巩膜（结膜的颜色，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成巩膜有无黄染）检查角膜（透明度，有无白斑、云翳、溃疡、角膜软化和血管增生等）观察瞳孔大小形状、直接和间接对光反射。观察眼球的外形。检查眼球运动。有无眼球震颤。检查调节、辐辏反射。眼球运动•医师左手置于被检查者头顶并固定头部，使头部不能随眼转动；•右手指尖（...
