单人结肠镜详解VIP免费

结肠镜检查结肠镜检查大肠与回肠末端解剖学解剖学大肠组成盲肠，结肠，直肠结肠——乙状结肠，降结肠，横结肠,升结肠。长度:1.5米管径:5--8cm插镜有关的解剖学肠管伸展性移动度腹膜间位器官：升结肠，降结肠，直肠。为固定性肠管。肠镜易通过。腹膜内位器官：横结肠，乙状结肠，有很大伸展度最长可达2米最短为70–90厘米。最难通过：乙降移行部，肝曲原因：由移动肠管向固定肠管进镜，可弯曲的镜身，当头端受阻时镜身弯曲使移动性肠管弯曲。由固定性肠管向移动性肠管进镜较容易。脾曲为明显锐角，进镜困难，乙状结肠弯曲。肝曲尤为困难：乙状肠及横结肠弯曲。检查的适应证，禁忌证与并发证检查的适应证，禁忌证与并发证适应证：1．便血和便潜血阳性者，2．慢性腹泻者，3．钡灌肠有病变者，4．低位肠梗阻及腹块，5．结肠息肉切除或需止血治疗者，6．结肠癌术后，息肉切除后需复查，7．肠道手术中需要内镜协助探查，8．大肠肿瘤普查。禁忌证1．严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔，2．相对禁忌证：妊娠、腹腔内粘连、重症溃结、曾做盆腔、腹腔手术的。并发证并发证1．肠穿孔发生率为０.17～0.9％，原因：盲目滑行、原有肠道疾病，如溃结，注气过多，息肉摘除时，2．肠道出血（1）服抗凝药、有凝血功能障碍，（2）血管病变活检时，（3）息肉电切除时。3．肠系膜、浆膜撕裂（较罕见）肠袢增大时再用力进镜并过度充气时。4．感染抵抗力低下，活检或切除治疗时，可引起菌血症，5．心脏、脑血管意外，6．气体爆炸（非常罕见），多在治疗时。结肠镜检查法结肠镜检查法术前准备1.肠道准备成败关键：肠道的清洁程度清洁灌肠，不能清洁右半结肠饮食准备，如能服泻剂致泻，准备与否无显著差异。饮食准备：少渣,低脂饮食及糖水牛奶。导泻法：1.电解质液：属高渗性泻法常用配方：1000ml水加氯化钠6.14克，碳酸氢钠2.94克，氯化钾0.75克。术前2—3小时服，速度：4—5分钟，250ml。20---60分钟内饮完3000ml。排出清水为止。优点：方便，粘膜呈自然状态。缺点：饮水量大，患者不愿意接受。2.甘露醇检查前2小时服20%甘露醇250ml，再服糖水750----1000ml。效果：同电解质液，但饮水量少，但可产氢气，高频电凝时易引起爆炸。易产生泡沫。解决办法：用二氧化碳和NO2等惰性气体置换。3硫酸镁检查前2小时饮50%硫酸镁50–60ml30分钟内饮水1000---1500毫升术前用药1.解痉药目的：抑制肠蠕动，解除痉挛。药物：654-220mg，维k38–16mg，术前十分钟肌注。2.镇静，镇痛剂：安定5–10mg，杜冷丁50–100mg。3.麻醉剂：（1）全身麻醉剂：（2）肛管麻醉剂：1%的卡因棉球塞入肛管2–3分钟即可。大肠镜操作要点大肠镜操作要点操作特点1.将一个长的，可弯曲的，镜身前端可变换方向的镜子。2.插入一个长的，可弯曲的肠腔内。3.肠管有弹性，可以移动，移动方向无法预测。4.操作手法和具体过程及细节不可预测。操作要点操作要点1.镜身拉直——最佳之策镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作出迅速反应。（见图）2.暂时退镜——非常重要进镜有阻力或不通畅，可暂时退出名言：只有白痴才一往无前地进镜。3.镜身拉直时旋转镜身，可改变前进方向。特别适用于结肠转弯处。4.旋转镜身，同时，使镜身前端有一定角度，旋转镜身改变前进方向的前提是：上，下角度钮调至一定角度。5.上、下角度钮调至极限时，其他角度钮失去作用。6.角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔滑行。7.镜前端有阻力时，调节角度钮失去作用。8.旋转镜身可解襻亦可结襻。大肠镜操作手法大肠镜操作手法单人法左手——调节角度钮右手——持镜，插入，旋转或退镜。持镜——距肛门15–30厘米为宜。右手的拇指和食指夹持镜身。双人法左手——调节上下角度钮，吸引阀，给气/给水阀。右手——左右角度钮。助手——插入或退出镜身。大肠镜操作的具体要求大肠镜操作的具体要求握镜手法和手指分工左手手指分工食指——给水，给气及吸引阀...