外科癫痫相关-任光辉VIP专享VIP免费

癫痫相关任光辉提纲提纲癫痫相关概念癫痫流行病学预防性治疗护理要点概念•癫痫发作•癫痫•癫痫综合征•癫痫性脑病概念•一.癫痫发作（epilepticseizure）癫痫发作是指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床表现。癫痫发作应具有三方面要素：1.临床表现：可以表现为感觉﹑运动﹑植物神经﹑意识﹑情感﹑记忆﹑认知及行为等障碍。2.起始和终止的形式：癫痫发作一般具有突发突止﹑短暂一过性、自限性的共同特点。3.脑部异常过度同步化放电：要通过脑电图检查才能证实。这是癫痫发作区别于其他发作性症状的最本质的特征。•二.癫痫（epilepsy）癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。癫痫不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。•2005年国际抗癫痫联盟（ILAE）：“在脑部存在持久性致痫倾向的前提下，诊断癫痫可只需要一次癫痫发作”。2014年ILAE推出新的癫痫临床实用性定义（附录1），新定义的各种潜在影响尚未可知，有待于临床进一步检验。•三.癫痫综合征（epilepticsyndrome）指由一组特定的临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患（即脑电临床综合征）。•颞叶癫痫、额叶癫痫•Lennox-Gastaut综合征：又称儿童期伴弥漫性慢棘一慢波(以前称小发作变异型)癫痫性脑病。•Dravet综合征：本症又称为婴儿严重肌阵挛癫痫•四.癫痫性脑病（epilepticencephalopathy）指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。•（一）全面性发作（generalizedseizures）：•1.全面性强直阵挛发作（generalizedtonic-clonicseizures,GTCS）•2．失神发作（absenceseizures）•3．强直发作（tonicseizures）•4．阵挛发作（clonicseizures•5．肌阵挛发作（myoclonicseizures）•6．失张力发作（atonicseizures•（二）部分性发作（partialseizures•1．简单部分性发作（simplepartialseizures,SPS）•2．复杂部分性发作（complexpartialseizures,CPS）•3．继发全面性发作（secondarilygeneralisedseizures）•（三）癫痫性痉挛（epilepticspasms）癫痫性痉挛表现为突然、主要累及躯干中轴和双侧肢体近端肌肉的强直性收缩，历时0.2-2秒，突发突止。•（四）反射性发作（reflexseizures）反射性发作不是独立的发作类型。它既可以表现为局灶性发作，也可以为全面性发作。其特殊之处是，发作具有特殊的外源性或内源性促发因素，即每次发作均为某种特定感觉刺激所促发，并且发作与促发因素之间有密切的锁时关系。促发因素包括视觉、思考、音乐、阅读、进食、操作等非病理性因素。可以是简单的感觉刺激（如闪光），也可以是复杂的智能活动（如阅读、下棋）。发热、酒精或药物戒断等病理性情况下诱发的发作，则不属于反射性发作。反射性发作和自发性发作可同时出现在一个癫痫患者中。分类（89年）•1.特发性癫痫及综合征（Idiopathicepilepsiesandsyndromes）•2.症状性癫痫及综合征（Symptomaticepilepsiesandsyndromes）•3.隐原性癫痫及综合征（Cryptogenicepilepsiesandsyndromes）病因•（一）海马硬化：（二）出生前及围产期脑损伤：（三）中枢神经系统感染：（四）脑血管病：（五）脑肿瘤：（六）颅脑损伤：（八）神经变性：（九）脱髓鞘病变：2015年临床诊疗指南-癫痫分册流行病学•没有其他结构性病变的药物难治性部分性癫痫患者中，有1/3的患者存在海马硬化流行病学•脑炎或脑膜炎患者发生癫痫的风险是普通人群的7倍，患癫痫风险在感染后5年内最高，并且在15年内持续存在。（病毒性）脑炎较细菌性脑膜炎患病风险高，风险最低的是无菌性脑膜炎。在发展中国家，脑囊虫病是症状性癫痫的常见原因，结核瘤和弓形虫病也较常见•脑卒中是老年人癫痫的最主要的病因。卒中后癫痫患者中，有2/3是在卒中后5年内患病的，其中大多数发生在1年内。•颅内出血日后发生癫痫的风险约为5-10%...