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溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案VIP免费

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有止痛作用。②5一盯-激动剂如舒马普坦(Sumatriptan)、-1。螺环酮(Buspirone)能改善胃的容受性、改善与进食有关的症状。③止呕剂恩丹司琼(Ondansetron)或格拉司琼为5-HT4受体拮抗剂,对恶心呕吐症状有效.④抗焦虑抑郁药阿普唑仑(佳乐定)2mg/次,l/晚或3/d=帕罗西汀20mg.i/d,对症状顽同及精神症状者有效.6.3中医中药治疗6.3.1辨证论治6.3.I.1肝气郁结证:①治则:疏肝解郁、理气消滞。②方药:柴胡疏肝散合越鞠丸加减(柴胡、白芍,枳壳、陈皮、川芎、香附、神曲、苍术、栀子、甘草).③加减:胁痛明显者加延胡索、川楝子;腹胀明显者加川朴、大腹皮、广木香;咽部有异物感者加炙半夏、厚朴、桔梗;烧心泛酸者加乌贼骨,煅瓦楞子.‘一.6.3.1.2脾胃气虚证:①治则:健脾益气,和胃降逆.②方药:香砂六君子汤加减(木香、砂仁、半夏、陈皮、人参、茯苓、白术、.甘草、生姜、大枣)。③加减:纳差食少者加炒二仙;泛吐清水者加吴茱萸,高良姜;腹泻者加炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁{腹胀明显者加大腹皮、沉香.6.3.1.3肝气犯胃证;①治则;疏肝解郁,和胃降逆。②方药:四逆散合沉香降气散加减(柴胡、自芍、枳实、沉香、香附、砂仁,延胡索、川楝子、甘草)。③加减:嗳气、呃逆者加旋覆花,代赭石;烧心泛酸者加浙贝母、煅乌贼骨;心烦易怒者加炒山栀、合欢花;泛吐苦水者加炒吴茱萸、酒炒黄连。6.3.1.4湿热滞胃证:①治法:清热化湿,理气和胃。②方药:三仁汤加减(杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、淡竹叶)。③加减:恶心呕吐者加竹茹、橘皮、生姜汁;痞满明显者加川黄连、全瓜萎、生姜;纳差者加炒谷芽,炒神曲:大便滞下不爽者加枳实、槟榔片。6.3.2中成药治疗;如香砂六君子丸、陈香片、六味能消、六味安消、胃力康、气滞胃痈冲剂等。6.3.3针灸治疗:如取穴足三里、风市、风池、曲池、冒俞等。溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)陈治水危北海张万岱李道本.(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2003年重庆)溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案已执行10年,近年来本病的诊断和治疗有了很大的进展,经过本专业委员会数十位专家的反复讨论,现修改重订如下。1概念·溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis。UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。中医属。泄泻”、“痢疾”、“便血”范畴。2类型2.1西医分类2.1.1初发型指无既往史而首次发作者.2.1.2慢性复发型临床最为多见。症状较轻,治疗后常有长短不一的缓解期,与一般历时3—4周的发作期交替发生..2.1.3慢性持续型首次发作后肠道症状持续数月或数年,可伴有肠外症状。其间可有急性发作。与慢性复发型相比,此型结肠受累较广泛,病变倾向于进行性.2.1.4急性爆发型症状严重伴全身中毒症状,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。除爆发型外,以上各型可相互转化。2.2中医证型2.2.1犬肠湿热证主要症候:①腹泻枯液脓血便;②里急后重;③舌苔黄腻:④脉滑数或濡数。次要症候:①肛门灼热;②身热;③下腹坠疝或灼痛;④口苦,口臭;⑤小便短赤。证型确定:具备主症2项(第1项必备。以下同)加次症2项,或主症第l项加次症3项。2.2.2脾胃气虚证主要证候:①腹泻便溏,有粘液或少量脓血;②食少纳差;@食后腹胀;④舌质淡胖或有齿痕,苔薄自;⑤脉细弱或濡缓.次要症候:①腹胀肠鸣;②腹部隐痛喜按:③肢体倦怠;④神疲懒言i⑤面色萎黄;证型确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。2.2.3脾肾阳虚证土要症候:①久泻不愈,大便清稀或伴有完谷不化;②腰膝酸软;③形寒肢冷:④食少纳差;⑤舌质淡胖或有齿痕,苔自润:(6)脉沉细或尺脉弱。次要症候:①五更泄或黎明前泻:②脐中腹痛,喜温喜按;③腹胀肠呜;④少气懒言;⑤面色E光白。证型确定:具备主症2项加次症2项,或主症第1项加次症3项。2.2.4J日_|=郁脾虚证主要证候:①腹痛则泻,泻后痛减,大便稀烂或粘液便:②腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因;③胸胁胀闷;④舌质淡红,苔薄白;⑤脉弦...

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