溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案VIP专享VIP免费

有止痛作用。②5一盯-激动剂如舒马普坦(Sumatriptan)、-1。螺环酮(Buspirone)能改善胃的容受性、改善与进食有关的症状。③止呕剂恩丹司琼(Ondansetron)或格拉司琼为5-HT4受体拮抗剂，对恶心呕吐症状有效．④抗焦虑抑郁药阿普唑仑(佳乐定)2mg／次，l／晚或3／d=帕罗西汀20mg．i／d，对症状顽同及精神症状者有效．6．3中医中药治疗6．3．1辨证论治6．3．I．1肝气郁结证：①治则：疏肝解郁、理气消滞。②方药：柴胡疏肝散合越鞠丸加减(柴胡、白芍，枳壳、陈皮、川芎、香附、神曲、苍术、栀子、甘草)．③加减：胁痛明显者加延胡索、川楝子；腹胀明显者加川朴、大腹皮、广木香；咽部有异物感者加炙半夏、厚朴、桔梗；烧心泛酸者加乌贼骨，煅瓦楞子．‘一．6．3．1．2脾胃气虚证：①治则：健脾益气，和胃降逆．②方药：香砂六君子汤加减(木香、砂仁、半夏、陈皮、人参、茯苓、白术、．甘草、生姜、大枣)。③加减：纳差食少者加炒二仙；泛吐清水者加吴茱萸，高良姜；腹泻者加炒扁豆、淮山药、炒薏苡仁{腹胀明显者加大腹皮、沉香．6．3．1．3肝气犯胃证；①治则；疏肝解郁，和胃降逆。②方药：四逆散合沉香降气散加减(柴胡、自芍、枳实、沉香、香附、砂仁，延胡索、川楝子、甘草)。③加减：嗳气、呃逆者加旋覆花，代赭石；烧心泛酸者加浙贝母、煅乌贼骨；心烦易怒者加炒山栀、合欢花；泛吐苦水者加炒吴茱萸、酒炒黄连。6．3．1．4湿热滞胃证：①治法：清热化湿，理气和胃。②方药：三仁汤加减(杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、淡竹叶)。③加减：恶心呕吐者加竹茹、橘皮、生姜汁；痞满明显者加川黄连、全瓜萎、生姜；纳差者加炒谷芽，炒神曲：大便滞下不爽者加枳实、槟榔片。6．3．2中成药治疗；如香砂六君子丸、陈香片、六味能消、六味安消、胃力康、气滞胃痈冲剂等。6．3．3针灸治疗：如取穴足三里、风市、风池、曲池、冒俞等。溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)陈治水危北海张万岱李道本．(中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，2003年重庆)溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案已执行10年，近年来本病的诊断和治疗有了很大的进展，经过本专业委员会数十位专家的反复讨论，现修改重订如下。1概念·溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis。UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。中医属。泄泻”、“痢疾”、“便血”范畴。2类型2．1西医分类2．1．1初发型指无既往史而首次发作者．2．1．2慢性复发型临床最为多见。症状较轻，治疗后常有长短不一的缓解期，与一般历时3—4周的发作期交替发生．．2．1．3慢性持续型首次发作后肠道症状持续数月或数年，可伴有肠外症状。其间可有急性发作。与慢性复发型相比，此型结肠受累较广泛，病变倾向于进行性．2．1．4急性爆发型症状严重伴全身中毒症状，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。除爆发型外，以上各型可相互转化。2．2中医证型2．2．1犬肠湿热证主要症候：①腹泻枯液脓血便；②里急后重；③舌苔黄腻：④脉滑数或濡数。次要症候：①肛门灼热；②身热；③下腹坠疝或灼痛；④口苦，口臭；⑤小便短赤。证型确定：具备主症2项(第1项必备。以下同)加次症2项，或主症第l项加次症3项。2．2．2脾胃气虚证主要证候：①腹泻便溏，有粘液或少量脓血；②食少纳差；@食后腹胀；④舌质淡胖或有齿痕，苔薄自；⑤脉细弱或濡缓．次要症候：①腹胀肠鸣；②腹部隐痛喜按：③肢体倦怠；④神疲懒言i⑤面色萎黄；证型确定：具备主症2项加次症2项，或主症第1项加次症3项。2．2．3脾肾阳虚证土要症候：①久泻不愈，大便清稀或伴有完谷不化；②腰膝酸软；③形寒肢冷：④食少纳差；⑤舌质淡胖或有齿痕，苔自润：(6)脉沉细或尺脉弱。次要症候：①五更泄或黎明前泻：②脐中腹痛，喜温喜按；③腹胀肠呜；④少气懒言；⑤面色E光白。证型确定：具备主症2项加次症2项，或主症第1项加次症3项。2．2．4J日_|=郁脾虚证主要证候：①腹痛则泻，泻后痛减，大便稀烂或粘液便：②腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因；③胸胁胀闷；④舌质淡红，苔薄白；⑤脉弦...