静脉全身麻醉VIP专享VIP免费

第七章静脉全身麻醉第七章静脉全身麻醉全麻药注入静脉，通过血液循环，作用全麻药注入静脉，通过血液循环，作用中枢系统，使意识消失，周身不感疼痛。中枢系统，使意识消失，周身不感疼痛。GeneralanesthesiamaybeproducedbymanGeneralanesthesiamaybeproducedbymanydrugswhichareadministeredbyintravenouydrugswhichareadministeredbyintravenousinjectionsinjectionanddepressthecentralnervoussystem.anddepressthecentralnervoussystem.第一节概述第一节概述一静脉全身麻醉的特点一静脉全身麻醉的特点(一)优点：1、起效快,效能强.2、病人依从性好.病人舒适；3、药物种类齐全对呼吸道无刺激；4、无污染和燃烧爆炸；5、麻醉效应可逆转.6、操作简单.Advantage1.Rapidinductionofanesthesia2.Nonirritanttotherespiratorytract3.Noenvirementalpollution4.Makingpatientcomfortable5.Rapidrecovery。(二)缺点：可控性差:入血不易排除,麻醉效应依赖肝肾功能；麻醉深度不易控制,需要复合给药；肌松差麻醉效能弱；对呼吸循环有一定程度的抑制Disadvantage1..poorcontrol2.nomusclerelaxation3.pooranalgesia二、静脉全身麻醉分类二、静脉全身麻醉分类分类分类(classificationprincipal)(classificationprincipal)：：((一一))根据所用药物分类根据所用药物分类麻醉药分类：麻醉药分类：巴比妥类—硫喷妥钠巴比妥类—硫喷妥钠非巴比妥类苯二氮卓类—安定非巴比妥类苯二氮卓类—安定阿片类—吗啡阿片类—吗啡(二)根据临床应用静脉诱导、静脉维持、静脉基础。1.intravenousinductionofanesthesia2.intravenousmaintainofanesthesia,3.intravenousbasalanesthesia。((三三))根据用药方法分类：根据用药方法分类：单次单次(bolusinductionofanesthesia)(bolusinductionofanesthesia)、、分次分次(intermittentinjection)(intermittentinjection)、、连续给药连续给药(continuousinfusion)(continuousinfusion)、、泵输注泵输注(targetcontrolledinfusionTCI)(targetcontrolledinfusionTCI)。。根据用药种类：单一、复合。根据用药种类：单一、复合。平衡麻醉：镇静平衡麻醉：镇静++镇痛镇痛++肌松肌松三、监测下的麻醉管理三、监测下的麻醉管理(MAC)(MAC)主要工作内容1、监测重要生命体征、维护呼吸道通畅和评估其功能2、诊断和处理MAC中的临床问题3、根据临床情况给予镇静药、镇痛药、麻醉药以及其他合适药物4、其他所需医疗服务措施.四、静脉全身麻醉的药物输注系统四、静脉全身麻醉的药物输注系统(一)滴注泵和输注泵(二)靶控输注系统（ＴＣＩ）(Targetcontrolledinfusion.TCI).第二节硫喷妥钠静脉全麻第二节硫喷妥钠静脉全麻硫喷妥钠硫喷妥钠(thiopentalsodium):(thiopentalsodium):巴比妥类静脉全麻巴比妥类静脉全麻药药特点特点::优点优点::起效快、维持时间短、操作管理方便起效快、维持时间短、操作管理方便缺点缺点::麻醉效果不完善、清醒不完全、呼吸循环抑制、麻醉效果不完善、清醒不完全、呼吸循环抑制、呼吸道分泌物增多呼吸道分泌物增多((一一))麻醉方法麻醉方法可单次可单次(bolus):(bolus):用于短小手术麻醉诱导用于短小手术麻醉诱导分次分次(interminttentinjection):(interminttentinjection):短的浅表手术短的浅表手术连续滴入连续滴入(continousinfusion).(continousinfusion).(二)适应症1、适用于短小手术(shortproceduresorinductionofanesthesia、2、全麻诱导(induction)、3、控制痉挛和惊厥(anesthesiamaintain)、4、颅脑手术:降低颅内压(reductionofintracranialpressure)。(三)禁忌症1、婴幼儿2、产妇或剖宫产3、不能用于心衰(cardiacfailure)、4、休克(shock)、5、呼吸道梗阻(airwayobstruction)、6、哮喘(asthmas)、7、饱胃患者(full)、8、咽喉部肛门手术(largealpharax)、9、巴比妥过敏。(四)并发症1、局部刺激2、动脉炎3、抑制循环系统4、抑制呼吸系统5、过敏反应第三节第三节芬太尼芬太尼及其衍生物及其衍生物静脉麻醉静脉麻醉一、芬太尼一、芬太尼起效快、作用时间短、容易控制起效快...