规范处方管理，促进合理用药规范处方管理，促进合理用药自治区卫生厅医政处处长自治区卫生厅医政处处长姜波姜波一、处方在医疗活动中的地位，一、处方在医疗活动中的地位，决定了处方管理的重要性决定了处方管理的重要性（一）处方的定义：（一）处方的定义：处方是由注册的执业医师和执业助处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。的医疗用药的医疗文书。（二）处方的法律地位（二）处方的法律地位处方具有法律性是重要的法律凭证处方具有法律性是重要的法律凭证任何人员冒充开具或调剂处方药，要承担法律任何人员冒充开具或调剂处方药，要承担法律责任。责任。处方修改时必须重新签名。处方要按规定妥善处方修改时必须重新签名。处方要按规定妥善保存保存调剂要认真审核处方和详细用药交待，每道程调剂要认真审核处方和详细用药交待，每道程序完成后签名。序完成后签名。（三）规范处方管理的目的（三）规范处方管理的目的规范处方开具、调剂、使用和保存管理规范处方开具、调剂、使用和保存管理提高处方质量。提高处方质量。规范与发挥医师、药师在促进合理用药中规范与发挥医师、药师在促进合理用药中的专业作用。的专业作用。最终最终目的是促进安全、有效、经济用药，目的是促进安全、有效、经济用药，保障病人用药利益保障病人用药利益二、目前存在的主要问题二、目前存在的主要问题（一）缺乏统一的规范要求（一）缺乏统一的规范要求表现在书写格式和内容、调剂、表现在书写格式和内容、调剂、管理等各方面管理等各方面（二）诸多因素使得目前不合（二）诸多因素使得目前不合理用药的问题突出理用药的问题突出医疗机构方面医疗机构方面•未建立医、药、护之间良性共存、合未建立医、药、护之间良性共存、合作、用药干预制约机制作、用药干预制约机制•监督力度弱，缺乏有效的行政与技术监督力度弱，缺乏有效的行政与技术干预措施和合理用药评价干预措施和合理用药评价•对不合理用药认识不足、对不合理用药认识不足、不合理用药不合理用药较严重较严重•个别医疗机构放任医师用药不正个别医疗机构放任医师用药不正之风之风•把医师处方药收入与科室或医师把医师处方药收入与科室或医师利益挂钩利益挂钩（不适当的激励机制）（不适当的激励机制）卫生技术人员方面卫生技术人员方面•是不合理用药的主因：是不合理用药的主因：尚缺乏真正以病人为中心的理念尚缺乏真正以病人为中心的理念缺乏系统临床合理用药知识缺乏系统临床合理用药知识对合理用药的意义缺乏全面正确理解对合理用药的意义缺乏全面正确理解对不合理用药严重危害性缺乏认识对不合理用药严重危害性缺乏认识患者方面的因素患者方面的因素药物依从性差药物依从性差有的患者要求医师依自己意愿开药有的患者要求医师依自己意愿开药疗效期望过高、对不良反应缺乏了解疗效期望过高、对不良反应缺乏了解是医疗纠纷的成因之一。需要宣传教是医疗纠纷的成因之一。需要宣传教育育生产和经营企业方面生产和经营企业方面企业通过给医务人员回扣和企业通过给医务人员回扣和给医师处方费推销药品。给医师处方费推销药品。这种这种不正当竞争不正当竞争对合理用药对合理用药影响很大，是不正之风的重要根影响很大，是不正之风的重要根源之一。源之一。三、几个需要解释的概念：三、几个需要解释的概念：（一）合理用药概念：（一）合理用药概念：19851985年年WHO“WHO“合理用药要求患者接合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区内为最低廉”。对患者及其社区内为最低廉”。《《暂行规暂行规定定》》中将合理用药的定义概括为：“安全、中将合理用药的定义概括为：“安全、有效、经济”有效、经济”66个字个字（二）不合理用药...
