经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者中的临床应用VIP免费

·临床研究·中国医药导报2013年10月第10卷第29期CHINAMEDICALHERALDVol.10October2013No.29肠内营养是临床上一种安全有效的营养支持方法。由于它符合机体的生理状态，能有效维护肠道黏膜的完整性，减少肠道菌群的移位而降低感染的发生，因此，在临床营养支持中占据了主导地位。对于各种原因引起的进食困难患者，以往常常采取的方法为放置鼻胃管，但该方法存在诸多缺陷，如患者不适感严重，胃管移位，易并发食管炎以及诱发胃食管反流等。而胃造瘘术可有效改善以上问题，患者更易于耐受，因此，广泛应用于各种原因需要长期行肠内营养的患者。而在此基础上开展的经皮内镜下胃造瘘术（perutaneousendoscopicgastrotomy，PEG）是一项无需开腹及全身麻醉的微创胃肠瘘技术，是为患者建立胃肠营养的一种新途径，具有创伤小、方法简单等优点[1]。PEG保证了各种原因引起的吞咽困难患者的营养问题，而且较少或无胃内容物反流[2]。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，从而不能将食物安全有效地由口送入胃内引起的一种进食困难[3]。由于我国人口老龄化日趋严重，以及各种疾病和伤害的增加，使得吞咽障碍的发生率日益增高。吞咽障碍不仅会导致患者营养状况低下，同时也可造成各种心理问题而降低患者的生活质量。南华大学附属南华医院（以下简称“我院”）对18例因多种原因引起的吞咽障碍患者实施了PEG。旨在研究PEG的临床疗效和安全性，取得较满意的疗效。1资料与方法1.1一般资料2010年6月~2013年1月于我院消化内科采用PEG治疗的18例吞咽障碍患者，其中男13例，女5例，年龄57~76岁，平均（68.3±8.5）岁。其中吞咽障碍原发病包括：食管癌4例，喉癌3例，脑血管后遗症10例，经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者中的临床应用胡杨刘朝霞傅念阳学风▲吴清南华大学附属南华医院消化内科，湖南衡阳421002[摘要]目的评估经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在吞咽障碍患者中的临床应用以及安全性。方法回顾性分析南华大学附属南华医院收治的18例吞咽障碍患者，对其实施PEG，观察其临床疗效及并发症情况。结果成功实施PEG18例，平均耗时15min。经造瘘管饲后，患者的营养状态明显改善。2例患者造瘘管局部出现红肿和脓性分泌物，1例患者造瘘管周围肉芽组织过度生长。此外未出现造瘘管脱出、坏死性筋膜炎、腹膜炎、胃肠穿孔及吸入性肺炎等严重并发症。结论PEG对于吞咽困难的患者来说是一种安全有效的肠内营养方法。[关键词]经皮内镜下胃造瘘术；吞咽障碍；临床疗效[中图分类号]R656.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）10（b）-0044-03ClinicalapplicationofpercutaneousendoscopicgastrostomyindysphagiapatientsHUYangLIUZhaoxiaFUNianYANGXuefeng▲WUQingDepartmentofGastroenterology,theAffiliatedNanhuaHospitalofUniversityofSouthChina,Hu'nanProvince,Hengyang421002,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationandsecurityofpercutaneousendoscopicgastrostomy(PEG)indysphagiapatients.MethodsTheclinicaldatafor18casesofdysphagialpatientsimplementedwithPEGintheAffiliatedNanhuaHospitalofUniversityofSouthChinawereretrospectivelyanalyzed,thecliniceffectandthecomplicationwereobserved.Results18caseswereperformedwithPEGsuccessfully,theaveragetimewas15min.Thenutritionalstatusofpatientsimprovedsignificantlyafterfistulafeeding.Redswellingandpurulentsecretionoccurredin2patients,theskingranulationhyperplasiaaroundfistulain1patient.Noseverecomplicationshappenedsuchasprolapseoftube,necrotizingfasciitis,peritonitis,gastrointestinalperforationandaspirationpneumonia.ConclusionPercutaneousendoscopicgastrostomyisasafeandeffectivemethodofenteralnutritionfordysphagiapatients.[Keywords]Percutaneousendoscopicgastrostomy;Dysphagia;Clinicaleffect[基金项目]湖南省科技厅科研条件创新专项立项项目（编号2010TT1008）。[作者简介]胡杨（1980.2-），女，湖南湘阴人，硕士研究生；研究方向：消化系统疾病的...