急性一过性核间性眼肌麻痹临床分析VIP免费

·254·临床眼科杂志2010年第l8卷第3期JournalofClinicalOphthalmology，2010，Vo1．，18，No．3急性一过性核问性眼肌麻痹临床分析张建华陈文武方亚非石荣先李彬·临床研究·【摘要】目的探讨急性一过性核间性眼肌麻痹的发病机制及预防措施。方法对急性一过性核间性眼肌麻痹患者的临床资料进行回顾性分析和总结。8例患者中男6例，女2例；年龄最大76岁，最小54岁，平均63．7岁。临床上突然出现复视，伴有头晕、恶心；诊为前核间性右眼内直肌麻痹5例，前核问性左眼内直肌麻痹3例。结果所有患者在发病后8一l9h，平均l4．3h内完全恢复，无任何并发症和后遗症发生。结论急性一过性核间性眼肌麻痹是由于一过性内侧纵束局部血液供应障碍，或者是脑供血不足的局部表现所致。积极治疗脑供血不足可以有效的预防本病的发生。【关键词】核间性；眼外肌麻痹；一过性脑缺血[临床眼科杂志。2010。18：254]ClinicalanalysisofacuteatransientInternuclearophthalmoplegIaZHANGJian·hua。CHENWen一讹。FANGYa-fei，SHIRon-xian，12Bin．TheFirstHospitalA．1TdiatedtoHenanUniversity。Ka~feng。HenanProvince475001-Ch／na【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheacutetransientinternuclearophthalmoplegiainthepathogenesisandpre-ventivemeasures．MethodsTheacutetransientinternuclearophthalmoplegiainpatientswithclinicaldataweIeretrospec-tivelyanalyzedandsummarized．8patientsin6maleand2females；theoldest76yearsold，minimum54一year-old，withanaverage63．7yearsold；clinicalsuddendiplopia。accompaniedbydizziness-nausea；diagnosedasformernuclearinter-rishteyemedialrectusparalysisin5casesltheformernuclearinter-medialrectusparalysisofhislefteyein3cases．Re．suitsAllpatientsaftertheonsetof5—18hours-allaverageof10．3hourslessthanfullrecoverywithoutanycompliea-tionsandsequelae．ConclusionAcutetransientinternuclearophthalmoplegiaisduetoatransientlocalbloodsupplytothemediallongitudinalfasciculusbarrier，orpartialperformanceofthebrainduetoinsuficientbloodsupply．Activetreat-mentofcerebralinsufficiencycanefectivelypreventtheoccurrenceofthisdisease．【Keywords】Internuclear；Paralysisofextraoeularmuscle；Ttransientischemic[JClinOphthalmol。2010，18：254]核问性眼肌麻痹是由于内侧纵束病变引起的一种特殊的以眼球运动障碍为特征的综合征，内侧纵束病变是核问性眼肌麻痹的主要解剖学基础。临床上常有核问性眼肌麻痹的病案报道¨剖，但发病持续时间短暂的一过性核问性眼肌麻痹文献报道较少。自2001年7月至2009年l0月问我们诊治了8例，现将其临床资料进行总结分析。报告如下。资料与方法一、一般资料本组患者8例，男6例，女2例；年龄最大76岁，最小54岁，平均63。7岁；有明确高血压病史5例，糖尿病1例，无特殊病史记载2例。所有患者均在发病后3h内就诊，其中最早1例在发病后l0min就诊。作者单位：475001河南省开封，河南大学第～附属医院眼科(张建华、方亚非、石荣先、李彬)，神经内科(陈文武)通讯作者：张建华(Email：zhangihyk@163．colr1)二、临床表现8例患者均突然出现复视，伴有头晕、恶心；其中4例患者因复视、头晕、恶心，行走不便而单眼紧闭或用手遮盖一跟。详细询问病史，3例因和家人生气后发病，2例在玩麻将牌时发病，1例从坐位突然站起后发病，无明显诱因发病2例。对就诊患者，常规进行视力、裂隙灯、眼底检查；发现8例患者均有不同程度的眼底动脉硬化，3例可见明显的动静脉交叉压迫征，其中1例糖尿病患者眼底可见视网膜上有散在微血管瘤和小片状出血，黄斑区有黄白色硬性渗出。用角膜映光加遮盖法检查33am眼位，单眼和双眼眼球运动检查，复视像检查。诊断为前核问性右眼内直肌麻痹5例，前核间性左眼内直肌麻痹3例。对发病期间3例和发病康复后2例患者进行头颅CT检查，结果均未发现颅内有器质性病变。根据患者情况及时请神经内科会诊，对不能耐受复视症状者，给予单眼敷料半遮盖，扩张血管、B族维生素、肌苷及ATP等...