妇产科疾病的主要症状之一
疼痛的急缓、性质、部位各异
一般以疼痛的急缓分急性与慢性两类
急性下腹疼痛这是就诊的常见主诉
引起急性下腹疼痛常见的疾病有以下几类
急性炎症引起的下腹疼痛争性盆腔感染,包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等
其中急性输卵管卵巢炎最常见,严重时有脓肿形成
急性盆腔内感染常发生于产品及流产后,如急性子宫内膜及盆腔蜂窝组织炎等;还见于淋病等性传播疾病,这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染,往往反复发作,严重时引起输卵管积脓
非炎症性下腹疼痛常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂
1、异位妊娠引起的腹腔内出血
疼痛表现随出血多少与速度而有不同
若出血量少、出血速度缓慢,腹痛常局限于下腹一侧,血液积聚于子宫直肠陷凹处,可引起肛门坠痛,这种情况往往是输卵管妊娠流产所致
若为输卵管妊娠破裂,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛,向上刺激膈肌可引起肩痛
病人常伴有贫血及休克
2、卵巢肿瘤蒂扭转
卵巢肿瘤蒂扭转时,疼痛突然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐
此外,卵巢囊肿尚可发生破裂,破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛
其他原因引起的急性下腹疼痛,人工流产及安环发生子宫穿孔时,可出现急性下腹疼痛
卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿),于月经期囊肿增长大可发生破裂,囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛
慢性下腹疼痛原因较多,并常伴腰骶部疼痛及白带增多,常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等
生殖器慢性炎症妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛,并于性交后及月经期加重
常伴白带增多,多为慢性子宫颈炎引起
若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,并于劳累、性交后或月经前后加重,常伴月经失调、疲乏无力者,多为慢性盆腔炎症引起
痛经分原发性与继发性痛经两种
原发性痛经常见于青春期少女,原因不清楚