颈椎人工间盘置换手术VIP专享VIP免费

68生生Ⅸ生魁臣]尘盘烈生盘会丝暨堑二堕咀睦业＆芏芷丝删煎型果进步三等奖”。田伟北京积水潭医院院长，脊柱外科主任，教授、博士生导师。中华医学会骨科分会常委；脊柱外科学组副组长；北京医学会骨科学专业委员会主任委员；北京市创伤骨科研究所所长，全国计算机辅助外科学会主任委员；中国青年科技工作者协会副会长；中国残联脊柱脊髓损伤委员会副会长；中华医学会创伤学会委员；北京市突贡专家．中央保健局会诊专家；享受国务院“政府特殊津贴”专家；美国骨科学会会员。拳与出版著作6部，发表论文30余篇．专利1项曾获“北京市科技成颈椎人工间盘置换手术日楠北京积水潭医院北京是学第四临床医学院脊柱外科。概蜕自从50年代Smith-Robins(m和Cbward等的颈椎前路融合于术被广泛血用以来，这种手术形止成为r最为标准的领椎手术之-o以覃】：很多医生忘记丁这种r术本身斗水足生帕蛀韧目的。颈椎F术的根术口的是为了解除神经压迫，解除疼痛，恢复稳定性。但足，都不是希嘤破坷、颈椎术身的生理功能，或青说希掌通过手术恢复止掉的牛理功能。丁H是过去确是个梦想中椎以达到的口标，H打融台手术枉牺牲r秆柱正常的可动陛之后起到r桦除疼痛，稳定脊柱的忭川。但是融☆手术带来的不照副作用也是硅『M易她们，使{导颈椎的整体活动范Ⅲ明显受限．融合风r下的椎问隙m于应力集一l一而损害叫显，越盘压地神经需要进行一次下术cHilibrand等发现颈椎60路融合手术后每年有29％的融台邻近Iq隙山删问题。如何避免融台下术，保持颈椎手术mJ隙的rⅡ动胜一育足被探索的谍题。进行椎间人上问盘胃换的探索的历史并不足很长。首先进行尝试的是在腰椎问盘。FemstmmA1966介纠了使}IIA<锈钢球状人】：问盘在磴椎秩痫的治疗经验二他也在钡批进行了战用。Cummins等人也设汁rH样的人r颈椎问靠领椎人』二椎问盘的设计有两个级别的n标I初缎H标：设i【戚硬性的球形关节，可以构成各个方向的活动，并且呵“阿定枉椎体上。2高缄目标：进步模拟自然椎问盘．可以达成瞬时运动中心．具打滑动，而且r，f眦有弹什，【烂收负荷传导的压力。目前可以在临床上使用的人T：椎l刊盘多数j{能到初级目标，少数增加了一定滑动。Bryan颤椎人I：问盘是一种可咀达到高级目标的人1．椎q盘，足在2002年椰2003年自先被Bt?；an抖{告的。Bryan人上椎间盘假体采用钛合金外壳和有弹性的聚氯酯髓核构成。假体上下终扳接触面有珊瑚样钛微孔涂层利于哥长入，外层有全封闭半透膜的封套，避免有碎屑溢出，是为r醯少造成松动的州素。A．T．faJ盘提供备方向11度活动．2mm滑动。有弹性可适当旋转，我们在2003年12月进行r第一例I]ryan颈椎人上问盘置换手术，以后到200年我们完成了22】例．267个间盘嚣换。男性I35蜘，女性86例。单阶段置换179例，双阶段38例，二阶段4例。术后JOA政善率达到473％，3年以后随访达到"5％，5F36达到765分；Odom’s评分良好以f达到971％，NDIl4分以r者达到704％，VAS达到935％满意牢。3年以上病例的置换问隙活动达到术前的846％，临近间隙活动达到833％，颈椎前凸曲线_手【|术前相比略有F降，术前甲均109度，3年后平均9度，有统计学差异。术后n“生堡医堂金筮土屋盟越堂垄金丝墅蓥三届国匾!Q皇堂丕左金盈叠熬猩有5例发生明显的HO，造成置换间隙活动降低或消失，主要原因是置换间盘型号小和术前没有判断出来的OPLL病例。下沉和松动的只是发生l到2例，没有需要再次手术的病例，长期随访效果让人满意。二、手术适应症人工间盘置换的手术适应症，除了各种原因的颈椎不稳定外，基本是过去前路融合手术适应的病例。但是值得讨论的是，原来单阶段压迫，但是临近间隙已经明显退变的病例融合选择融合节段比较困难，人工间盘由于可动，对临近间隙的影响很小，反而容易决定，只是进行压迫间隙的减压置换就可以了。具体适应症如下：(1)颈椎间盘突出症。(2)颈椎病的单阶段或双阶段压迫脊髓或神经根，或明确造成顽固的交感神经型颈椎病的阶段。但是如果椎体中部也存在椎管狭窄的病例应该除外。三个节段及以上的问题应该比较慎重，一是因为广泛阶段的压迫常常表现出明显的椎管狭窄，更适合后路的椎管扩大成形手术，另外人工间盘置换手术需要...