冠状动脉介入术后中西医结合防治再狭窄初探VIP免费

•1180•中华中医药杂志(原中国医药学报)2010年8月第25卷第8期CJTCMP,August2010,Vol.25,No.8冠状动脉介入术后中西医结合防治再狭窄初探张光银1，张军平2，丁彬彬1(1天津中医药大学，天津300193；2天津中医药大学第一附属医院，天津300193)摘要：冠心病患者冠状动脉介入治疗（PCI）术后氯吡格雷与阿司匹林的联合应用可以明显改善心血管疾病的预后，但合用同时心血管出血风险增加。但是加用中药后，能明显提高患者疗效，减轻心绞痛症状，减少药物的不良反应，减轻病人的痛苦，尤其能够减少西药的用量，提高患者的生活质量，缩短氯吡格雷的应用时间，减少患者的经济负担，提高患者依从性。文章复习相关文献，以为中西医结合防治PCI术后治疗提供参考。关键词：冠心病；再狭窄；中西医结合基金资助：国家自然科学基金资助（No.30901905）PreventionandtreatmentofrestenosisbyintegratedmedicineundergoingPCIZHANGGuang-yin1，ZHANGJun-ping2，DINGBin-bin1(1TianjinUniversityofTCM,Tianjin300193,China;2TheFirstAffiliatedHospitalofTianjinUniversityofTCM,Tianjin300193,China)Abstract:ClopidogrelcombinatedwithaspirincansignificantlyimprovetheprognosisofcardiovasculardiseaseinpatientswithcoronaryheartdiseaseundergoingPCI,butatthesametime,whichcanincreasetheriskofcardiovascularhemorrhage.However,plusTCMcansignificantlyimprovethetherapeuticeffect,reducesymptomsofangina,reducetheadversedrugreactiontoalleviatethesufferingofthepatients,inparticular,whichcanreducethedosageofmedicinetoimprovethequalityoflifeofpatients,reducetheapplicationtimeofusingclopidogreltoreducethefinancialburdenofpatients,thenimprovepatientcompliance.ThisreviewprovidedreferencetocombatPCIpostoperativetreatmentusingthecombinationofChineseandwesternmedicinemethods.Keywords:Coronaryheartdisease;Restenosis;IntegratedtraditionalandwesternmedicineFundassistance:NationalNaturalScienceFoundation(No.30901905)·论著·通讯作者：张军平，天津中医药大学第一附属医院心内科，邮编：300193，电话：022-27432016，E-mail：tjzhtcm@163.com经皮冠状动脉介入治疗(peri-percutaneouscoronaryintervertion，PCI)已成为冠心病血管重建的主要治疗手段，但是PCI术后的再狭窄始终困扰着冠心病患者。研究显示，多种中药及其复方可以对PCI术后再狭窄进行有效地多靶点、多方位的调节[1]。本文复习PCI术后中西药物联合防治再狭窄的相关文献，认为无论从疗效角度还是从卫生经济学角度考虑，中西医结合防治再狭窄都值得在心血管领域更加深入、系统的研究和推广。再狭窄预防的现状及困惑随着PCI的广泛开展，PCI成形术后再狭窄的预防逐渐成为临床和科研工作者所面临的长期而重要的任务。预防PCI的主要方法有药物洗脱支架(DES)的植入、放射治疗和药物治疗。而安置DES后的血管再狭窄发生率依然有5%-10%，故药物治疗成为预防PCI术后再狭窄最直接最常使用的方法[2-4]。氯吡格雷与阿司匹林的联合应用已逐渐成为心血管领域公认的预防冠状动脉介入治疗后抗血小板的经典组合，但是氯吡格雷抵抗、阿司匹林抵抗以及氯吡格雷与阿司匹林之间的相互作用远未研究清楚[5-8]。中医干预再狭窄的意义中医认为，PCI术后的冠心病仍属于“胸痹”范畴，支架术后损伤内皮造成血瘀，临床中患者多表现为心悸、胸闷痛、气短，活动后加重，心前区疼痛阵发性加重等症状，多为气虚血瘀证。中医在防治PCI术后再狭窄中发挥了独到的效用，体现了辨证论治的优势[9]。1.增强疗效减少不良反应氯吡格雷具有不可逆的血小板抑制作用。其不良反应主要表现以血小板减少为主，其次有氯吡格雷抵抗以及粒细胞缺乏•1181•中华中医药杂志(原中国医药学报)2010年8月第25卷第8期CJTCMP,August2010,Vol.25,No.8等。多项研究显示，PCI术后在氯吡格雷与阿司匹林的联合应用的基础上再加用中药，能明显提高患者疗效，是减轻心绞痛症状，减少药物的不良反应[10-11]。2.缩短疗程提高患者依从性2007年，Eisenstein等[12]发表...