冠状动脉介入治疗后血清心肌酶谱升高对VIP免费

作者单位：100730北京，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科·临床研究·冠状动脉介入治疗后血清心肌酶谱升高对预后的影响黄超联朱文玲沈珠军曾勇姜秀春李燕华【摘要】目的观察冠状动脉介入治疗后血清心肌酶谱升高的影响因素及其对患者近、中期预后的影响。方法对569例冠心病患者行介入治疗后每间隔6h查肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），肌钙蛋白I（cTnI）。结果569例患者入组，其中CK、CK-MB及CTnI均升高者39例（7%），酶谱升高的患者中除3例（1例急性心肌梗死，2例心包填塞）外，其余患者心肌酶升高幅度均低于正常值两倍。在PTCA+支架组与单纯PTCA组，B、C型病变组与A型病变组，多支血管病变组与单支血管病变组以及心绞痛组与心肌梗死组比较，发现前组心肌酶谱明显升高（P<0.05）。在住院期间和随诊（15±7）个月心肌酶谱升高组患者心脏事件明显多于正常组。结论冠状动脉介入治疗可致心肌酶谱升高，升高组患者近、中期心脏事件明显增加。【关键词】介入治疗；肌酸激酶；肌钙蛋白IMyocardialenzymeelevationaftercoronaryinterventioncorrelateswithclinicalprognosisHUANGChao-lian，ZHUWen-ling，SHENZhu-jun，etal.DepartmentofCardiology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，CAMSandPUMC，Beijing100730，China【Abstract】ObjectivesToevaluatethechangesandriskfactorsofcardiacenzymesaftersuccessfulcoronaryintervention，andtoassesstheinfluenceonin-hospitalcourseandmidtermprognosis.MethodsThelevelsofcreatinekinase，itsisoenzymeandtroponin-Iweredetectedevery6hoursfor24hoursaftercoronaryinterventionaltherapiesin569patients.ResultsDuringtheperiodoffollowing-up（15±7）months，thelevelsofcardiacenzymeselevatedin39among569patients，therangesofwhichwerelessdoubletimesofnormalvalueexceptin3patients.TherewereremarkabledifferencesbetweenPTCAgrouptoPTCA+STENTgroup，typeAlesiongrouptotypeB，Clesionsgroup，singlevesselgrouptomulti-vesselsgroupandpectorisanginatopriorMIgroup（P<0.05）.Patientswithelevationofmyocardialenzymeshadmorecardiaceventsthanotherpatientsduringin-hospitalandfollow-upperiod.ConclusionsCoronaryinterventionaltherapiescouldcauseelevationofcardiacenzymes.Thepatientswithelevationofcardialenzymeshadmorecardiaceventsinin-hospitalandmidtermperiod.【Keywords】Interventionaltherapy；CreatineKinase；IsoenzymeTroponin-I我们从1998年1月至2000年1月观察行冠状动脉介入治疗患者24h心肌酶谱的变化，探讨心肌酶谱升高的影响因素及其对预后的影响。对象与方法1.病例选择：共有569例患者进入本研究，其中男性312例，女性257例，年龄42～76（61.5±15.7）岁。所有术前查心肌酶谱正常并行冠状动脉介入治疗的冠心病患者进入本研究，急性心肌梗死患者至少在发病2周后并且介入治疗术前查心肌酶谱正常。有严重心力衰竭，肝肾疾病或肿瘤患者被除外。研究方法：患者常规服用阿司匹林300mg/d，噻氯吡啶250mg2次/d。患者行股动脉穿刺，使用7-8F动脉鞘和6-8F导管。首剂肝素1万单位，此后每间隔1h增加2000单位。术中监测动态血压，心电图。术后即查18导联心电图，每间隔6h查肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），肌钙蛋白I（cTnI），直至酶谱高峰下降。CK、CK-MB和cTnI均升高且超过正常值一倍以上定义为酶谱升高，否则视为心肌酶谱正常。CK采用速率法（肌酸激酶试剂盒购自北京中生生物工程高技术公司）。CK-MB和cTnI的测定采用·981·中华心血管病杂志2003年3月第31卷第3期ChinJCardiol，March2003，Vol.31No.3干免疫法（DadeBehringInc.USA）。3.随诊：患者出院后定期门诊随诊，复查心电图、超声心动图及肝肾功能和血脂，如有可能半年后复查冠状动脉造影和心室造影。外地患者如不能来我院门诊则通过电话或书信方式随诊。4.统计方法：所测结果均为均数±标准差（-x±s）。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05有统计学差异。结果569例患者进入本研究，随诊时间4±2...