中华骨科杂志!""#年$月第!#卷第$期%&’()*)+,-&./，*0(1)!""#，2.34)!#，5.67$)作者单位：!""!88)上海交通大学附属第六人民医院关节镜外科))复发性髌骨脱位临床上较为常见。因为髌骨脱位涉及许多解剖因素，加上对初次脱位及复发性脱位的机制理解不一，在治疗上存在较大分歧。多数作者主张手术治疗复发性髌骨脱位［9，!］，而手术治疗的方式又有多种，包括髌骨近侧调整、外侧支持带松解、远侧调整及复合手术等［8］。选择何种治疗方法，取决于术者对髌骨脱位，包括初次脱位和复发性脱位病理解剖特点的了解。我们认为，解剖性或者生理性股四头肌角（:0;<,’=1/>7;(?31，@角）的增大、髌骨内侧支持带的撕裂或者松弛、髌骨外侧支持带的挛关节镜下髌骨支持带调整术联合A03B1,>.(截骨治疗复发性髌骨脱位·临床研究·赵金忠何耀华王建华77【摘要】目的探讨联合应用关节镜下髌骨支持带调整术和A03B1,>.(截骨术治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对8#例复发性髌骨脱位的患者，在关节镜下进行髌骨支持带调整术，包括内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术，同时进行A03B1,>.(胫骨结节内移抬高术。术前脱位次数8!9$次，平均$次；初次脱位机制均为外伤。术后通过平均!#个月（98!8C个月）的随访，了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果最后随访时，髌骨脱位无复发。D例仍有膝关节前侧疼痛，但疼痛均较术前有所减轻。手术前后EFG%膝关节功能主观评分分别为（8C4H"H4I）分和（I!49"#48）分（JK7"4"9），LM>&.3N膝关节功能评分分别为（H86""$68）分和（I86!"$69）分（JK)"6"9）。所有患者运动能力均较术前有所改善。初次脱位前和术后O1?(1,)运动水平评分分别为（$6I"969）分和（C6"""6I）分。术后P线检查对比发现，髌骨Q股骨滑车适配角从术前的!C6C#"C6I#改善为96H#"D69#（JK)"6"9），髌骨外侧面张开角从术前的Q969#"C6H#改善为术后的996D#"H6I#（JK)"6"9）。结论关节镜下进行髌骨内侧支持带紧缩和外侧支持带松解，创伤小；结合A03B1,>.(胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位，防止复发，并有利于缓解症状，恢复膝关节功能。【关键词】髌骨；脱位；复发；关节镜检查O,1;-N1(-).R),1=0,,1(-)/;-133;)<’>3.=;-’.()-&,.0?&);,-&,.>=./’=)/;-133;,),1-’(;=030N);-N1(-);(<)A03B1,>.().>-1.-.NM)TUV+)*’(QW&.(?X)UY)Z;.Q&0;X)[V5\)*’;(Q&0;6)G1/;,-N1(-).R)V,-&,.>=./’=)]0,?1,MX)]&;(?&;’)]’^-&7J1./31_>)U.>/’-;3X)]&;(?&;’)*’;.-.(?)‘(’a1,>’-MX)]&;(?&;’)!""!88X)%&’(;))【Vb>-,;=-】+bS1=-’a1)O.)’(-,.<0=1)-&1)c;M).R);,-&,.>=./’=)/;-133;,),1-’(;=030N);-N1(-);(<)A03B1,>.().>-1.-.NMX);(<)-.)>-0)=3’(’=;3),1>03->6)d1-&.<>)8#)=;>1>).R),1=0,,1(-)/;-133;)<’>3.=;-’.()c1,1)-,1;-1<)bM)N.<’R’1<)A03B1,>.()-’b’;3)-0b1,=31);(-1,.N1<’;3)-,;(>R1,X);(<);,-&,.>=./’=)/;-133;,),1-’(;=0Q30N);-N1(-)’(=30<’(?)-&1)N1<’;3),1-’(;=030N)/3’=;-’.();(<)3;-1,;3),1-’(;=030N),131;>’(?6)O&1)-’b’;3)-0Qb1,=31)c;>)-,;(>R1,,1<)96#)=N);(-1,’.,3M);(<)N1<’;33MX);(<)R’^1<)c’-&)-&,11)F’,>=&(1,)c’,1>6)O&1)/;-’1(->)c1,1)R.33.c1<)R.,)!#)N.(-&>)’();a1,;?16)O&1),;-1).R),1==0,1(=1X)-&1)>0bS1=-’a1)>MN/-.N>);(<)-&1)R0(=-’.().R)-&1)’(S0,1<)31?)c1,1)1a;30;-1<);==.,<’(?)-.)-&1)EFG%);(<)LM>&.3N),;-’(?)>=;316)PQ,;M)1^;N’(;-’.()c;>)-;BQ1()-.)1a;30;-1)-&1)/;-133;QR1N0,)=.(?,01(=16)e1>03->)O&1,1)c1,1)(.),1=0,,1(=1);-)-&1)3;>-)R.33.cQ0/6)V(Q-1,’.,)B(11)/;’(X)-&.0?&)’()>3’?&-)<1?,11X)>-’33)1^’>-1<)’()D)=;>1>6)O&1)EFG%)>0bS1=-’a1)B(11)>=.,1>)c1,1)8C6H"H6I);(<)I!69"#68（JK)"6"9）X);(<)-&1)LM>&.3N)B(11)>=.,1)c1,1)H86""$68);(<)I86!"$69（JK)"6"9）b1QR.,1);(<);R-1,)>0,?1,M),1>/1=-’a13M6)O&1)>/.,-);b’3’-M)’N/,.a1<)’();33)=;>1>6)O&1)O1?(1,)>/.,-)31a13)c;>)$6I"969);(<)C6"""6I),1>/1=-’a13M)b1R.,1)-&1)R’,>-)<’>3.=;-’.();(<);R...
