经眼上静脉介入治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘VIP免费

介入放射学杂志2007年6月第16卷第6期JInterventRadiol2007，V01．16，No．6—363一·神经介入Neurointervention·经眼上静脉介入治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘陈怀瑞，白如林，黄承光，李宾，张光霁【摘要】目的探讨眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(AVF)的方法和疗效。方法眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉使用微弹簧圈介入栓塞海绵窦区硬脑膜AVF16例。结果所有患者均临床治愈，1例虽将海绵窦致密填塞，但仍有少量翼丛引流，压颈1个月后消失。栓塞术后并发症主要表现为头痛和呕吐。2例术后出现轻度复视，后自行恢复，无一例出现永久性介入相关并发症。临床随访5个月到6年，患者均无临床症状复发。结论眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉人路介入栓塞是海绵窦区硬脑膜动静瘘治疗安全有效的方法之一。【关键词】海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；眼上静脉；静脉入路；栓塞术中图分类号：R743．4文献标识码：A文章编号：1008—794X(2007)一06-0363—04SuperiorophthalIIIicVeinapproachforendoVasculartr蚰tmentofduralcavernOussinusnstulascH删日u反-埘，以，尺u-‰，日ⅢⅣG劬e喈缈田曙，￡i曰流，删ⅣGGu勰酊i．D印酬榭m矿ⅣeurosM学v，傩∞铲kng舶s础耐，￡^e&co以施胁讲y胁舭耐‰跏e瑙i￡y，肌吼咖反2DDOD3，观iM【Abstmct】objectiveToinvest培atethemethodforsurgicalexposurethesuperiorophthalmicveinwithembolizationofthecavemoussinusduralarteriovenou8fistula明devaluateitsemcacyands“bty．MethodsSuE舀calexposureofthesuperiorophthalmicveinwaspeIf0珊edbyeyelidincision锄dfollowedbycatheterizationandembolization埘thmicr0一coilsfor16patientswithcavemoussinusduralarteriovenousfistulas．ResultsClinicalcurewasachievedinallpatientsandcompletean西ographicoblitemtionoffistulaw髂documentedin15patients(94％)．Residualfistulawasleftinlpatientswithcompactocclusionviapterygoiddrainagebutdisappearedonemonthlaterbymanualcompressionofthecamtidartery．Headacheandvomittingwerethemostcommonsymptoms—tertheembolization，other2patientshadmilddiplopiaandrelievedwithintwomonths．Nope珊anentprocedure-relmedmorbidityandrecurrenceoccurredduringclinicalfollowupfor5monthsto6years．C∞dusionSurgicalexposureofthesuperiorophthalmicveinforembolizationofc8vemoussinusduralaIteriovenousfistulaisasafeandemcientmethod．(JIntenrentRadiol，2007．16：363—366)【Keywords】Cavemoussinusduralaneriovenousfistula；Superiorophthalmicvein；Transvenouspathway；Embolization海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(AVF)临床表现以眼部症状多见，根据不同的临床特征采用不同的介入治疗方法可以获得较好的治疗效果。本研究回顾性分析我院2000年2月至2006年2月采用眶上内侧缘切开穿刺眼上静脉介入栓塞治疗16例海绵窦区硬脑膜AVF病例，现报道如下。作者单位：200003上海第二军医大学附属长征医院神经外科通讯作者：陈怀瑞1材料与方法1．1一般资料本组16例，女12例，男4例，年龄35岁～67岁，平均56岁。首发症状为结膜充血、水肿15例，眼球突出11例，复视9例，视力下降4例，眼内压增高10例，颅内杂音3例。1．2影像学资料16例患者均行头颅CT平扫，均可见到眶内眼上静脉扩张呈高密度，伴同侧海绵窦增宽。7例人院万方数据介入放射学杂志2007年6月第16卷第6期JInterventRadiol2007，V01．16，No．6前行头颅MRI检查，可见眶内增粗流空的眼上静脉伴同侧海绵窦流空信号，增强后明显强化；1例行MRA发现眼上静脉增粗连向海绵窦(图1～3)。全脑血管造影发现瘘口位于右侧7例，左侧9例，均为单侧瘘口；静脉向眼上静脉引流16例，岩下窦引流6例，通过海绵间窦向对侧引流3例，皮层静脉扩张引流6例。单纯颈内脑膜支供血8例，单纯颈外脑膜支供血3例，双重供血5例(图4，5)。1．3治疗局麻下行右侧股动脉插管，5F造影管行全脑血管造影，造影结束后造影管留置在患侧颈总动脉，然后直接在DSA室进行眼上静脉暴露。插管全麻，以眉下缘眶上切迹为中心作长约2cm切口，深入0...