高血压的诊治进展2006VIP免费

高血压的诊治进展高血压的诊治进展贵医附院心内科庄贵医附院心内科庄梅梅高血压指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征原发性高血压（高血压病病）990%-95%0%-95%继发性继发性高血压（症状性症状性高血压）5%-10%5%-10%中国高血压防治指南(2005)血压分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血压＜120(≥90)＜80(≥60)正常高值120-13980-89高血压≥140≥90中国高血压防治指南(2005)血压分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)轻度(1级)140-15990-99中度(2级)160-179100-109重度(3级)≥180≥110单纯收缩期≥140＜90高血压诊断标准SBP与DBP不在同一标准时以高者为准既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，现血压虽未达标准，也应诊断高血压单纯收缩期高血压也可按收缩压水平分为1、2、3级中国高血压的现状（中国高血压的现状（20042004年）年）患病率患病人数高血压18.8%>1.6亿糖尿病2.6%>2000万糖耐量异常1.90%2000万超重22.80%2亿肥胖7.10%>6000万高TC(>5.72mmol/L)2.90%1.6亿人次高TG(>1.7mmol/L)11.90%低HDL(<0.91mmol/L)7.40%ChinJhypervol12No.6487-489中国高血压的现状中国高血压的现状2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：知晓率治疗率控制率200230.2%24.7%6.1%199126.6%12.2%2.9%美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure（JNC7）““高血压前期”血压水平的人群高血压前期”血压水平的人群1010年中发展成高血压的比例年中发展成高血压的比例（基线时35-64岁，中国CMCS研究）16%47%65%0102030405060708019921992年时的血压水平年时的血压水平<120/80<120/8019921992年时的血压水平年时的血压水平SBP120-129SBP120-129DBP80-84DBP80-8419921992年时的血压水平年时的血压水平SBP130-139SBP130-139DBP85-89DBP85-89不同不同SBPSBP水平水平1010年心血管病事件发病年心血管病事件发病的相对危险和绝对危险的相对危险和绝对危险（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）12355.51016232911.5233581113010203040<110110-119120-129130-139140-149150-159160-169170-179>180单因素分析多因素分析SBP不同不同DBPDBP水平水平1010年心血管病事件发病年心血管病事件发病的相对危险和绝对危险的相对危险和绝对危险（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）10.923610.42210.922.44613-191929<6060-6970-7980-8990-99100-109>=110单因素分析多因素分析DBP不同血压分级心血管病事件发病的相对危险不同血压分级心血管病事件发病的相对危险（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）1.21.810.91.62.23.97.93.31.62.22.65.3051015NormalhighGradeIGradeIIGradeIIICHDStrokeCVDAdjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetcbyCoxregression.不同血压分级不同血压分级1010年间心血管病事件发病的绝对危险年间心血管病事件发病的绝对危险（中国（中国CMCSCMCS研究）研究）1.12.216.83.24.91020.64.41.72.63.57.90510152025NormalhighGradeIGradeIIGradeIIICHDStrokeCVDAdjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetcbyCoxregression.20052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是预防脑卒中的关键治疗目的是通过降压治疗使患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险根据危险分层，确定治疗方案20052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识我国人群高血压患病率呈增长趋势，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低高血压的危险性除与血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管危险因素以及合并的其他疾病情况，治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身20052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关正常高值血压（120-139/80-89mmHg)者，应改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生20052005年中国高血压防治指南共识年...