湖南医科大学学报BULLHUNANMEDUNIV2003，28(6)635经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损沈向前，周胜华，高梅，文丹，祁述善，赵延恕，方臻飞，吕小玲，胡信群(中南大学湘雅二医院心内科，长沙410011)[摘要]目的：观察经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的疗效。方法：经胸超声心动图(rrrF)和心导管检查诊断为ASD，从股静脉插入球囊导管至ASD，测量ASD径后，从股静脉插入长鞘管经右心房(RA)至左心房(LA)，沿鞘管插入房间隔堵闭器(ASO)至LA，在透视和1TrE引导下推出ASO堵闭ASD。结果：32例病人用导管法治疗，28倒堵闭成功，手术结束时1TrE显示无残余分流。出院前重作1TrE，RA径由(39．44-5．8)nini降至(33．74-4．2)mm(P<0．001)，右室径由(45．3±6．8)mm降至(37．1±4．5)mm(P<0，001)。2例因无合适的ASO改行开胸手术。2例术中ASO脱落，外科手术取出ASO并修补ASD。未见其它并发症。结论：经导管堵闭ASD具有创伤小，成功率高，安全性好的优点，适用于大多数ASD患者。[关键词]心间隔缺损，房；继发孔型房间隔缺损；自膨式房间隔缺损堵闭器[中图分类号]R541．1[文献标识码●A[文章编号]1000-5625(2003)06-0635-03PercutaneoustranscatheterclosureforsecundumatrialseptaldefectSHENXiang-qian，ZHOUSheng-hua，GAOMei，eta1．(DepartmentofCardiology，S~ondXiangyaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha410011，China)Abstract：0bjectiveToevaluatetheeffectoftranscatheterclosuretreatmentforsecundumatri—alseptaldefect(ASD)．MethodsASDwasestablishedbytransthoracicechocardiogram(1]【’E)andtransvenouscardiaccatheterization．AballooncatheterwasinsertedatASDandwasinflatedtomeasuretheASDstretcheddiameter．Then．alongsheathwasinsertedtotheleftatrium(LA)fromtherighta-trium(RA)．Thereafteraproperauto-expandedatrialseptaloccluder(ASO)wasinsertedtothetipofthesheath．UnderthefluoroscopicandTrEguidance，theASOwasexpanded．OncethepositionofASOwasoptima1．itwasreleased．ResultsFromMay1999toJuly2002，32patientsweretreatedwiththismethod．Amongthem，28patients(87．5％)obtainedsatisfactoryresults．Atthe．endoftheoperation，TTEcouldnotfindoutanyresidualshunt．Beforedischargingthepatients，TTEshowedthediameteroftherightatriumandtherightventricleweredecreasedfrom(39．4±5．8)mmto(33．7±4．2)mlnandfrom(45．3±6．8)mmto(37．1±4．5)mmrespectively(P<0．001forboth)．Theoperationfailedin4patients(12．5％)．TwopatientsdidnotgetproperASOforthemintheearlyperi—odofourwork．ASOslippedoffromthedefectsinanother2patientsduringtheoperation．Therewerenoothercomplications．ConclusionTanscatheterclosureissuitableformostpatientswithASD．Itissafeandlessinvasivewithfewcomplications．Keywords：heartseptaldefects，atrial；secondatrialseptaldefect(ASD)；atrialseptaloe—cluder(ASO)『Bu11HunanMedUniv，2003，28(6)：0635-03]继发孔型房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病之一，其病理解剖和病理生理特点是左心房(LA)血液经ASD流入右心房(RA)，导致RA、右心室(RV)容量负荷过重和肺循环血量增多。若分收稿日期：2002．12-03作者简介：沈向前(1953．)，男，湖南长沙人，主任医师，主要从事心脏病有创检查诊断和介入治疗研究。--l维普资讯http://www.cqvip.com湖南医科大学学报，2003，28(6)流量大，持续时间长，则可发生肺动脉高压、甚至产生艾森曼格综合症。近30年来介入心脏病学不断发展，使得经导管堵闭ASD成为现实ll]。自膨式房间隔缺损堵闭器(ASO)的发明进一步减少了手术操作步骤，提高了堵闭成功率，使病人免除开胸手术之苦M，5J。本研究介绍用ASO堵闭ASD的初步结果。1对象与方法1．1对象32例ASD患者，男性15例，女性17例，年龄5～64(平均26±13)岁。体格检查均有肺动脉瓣区第Ⅱ音亢进，分裂，并有Ⅱ一Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音。胸部X线片示RA，RV增大，肺动脉段突出，肺血管纹理增多。心电...
