进肾脏纤维化。本文MsPGN患者较健康人血清TGF－β1明显升高，与既往研究相符。系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)是以系膜细胞和系膜外基质弥漫性增生为主要病理特点，发病率颇高，在原发性肾小球肾炎中占首位，临床以蛋白尿、血尿等为主要表现，随着对该病研究的日益深入，已知其预后并不乐观。本病在中医内科中主要归属于“尿血”、“腰痛”、“水肿”范畴，多数患者起病隐匿。虽然其病理机制错综复杂，但其基本病机是本虚标实。本虚在于脾肾虚损，中医学认为蛋白尿、血尿等属于“精气下泄”的范畴，精气宜藏不宜泄，《金匮要略注》云:“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”脾虚统摄无力而致精微不固，肾气亏虚，失于封藏，均可导致蛋白等精微物质从尿中排出，由此可见脾肾亏损，精微不固是该病的基本病机。标实则为外感、水浊、湿热、瘀血及浊毒，病情反复迁延，使虚者难复，肾脏损害加剧，最终导致脾肾衰败，浊毒瘀血内结之危证、变证。在探索中医辨证论的规律中，发现湿热缠绵、瘀血阻滞等已成为突出的矛盾，亦是慢性肾炎最常见的实邪，并贯穿于病变的始终，故清热利湿，活血化瘀也是治疗关键所在。现代药理研究发现，清利湿热、活血通络治疗不仅可以消除临床症状，还可达到稳定病情，减少免疫复合物的沉积，抑制肾脏炎症反应，减少变态反应性损伤，调整肾脏血液循环，促进肾纤维组织的吸收，消除蛋白尿。基于上述几点，我们采用健脾益肾，清热利湿，活血通络收稿日期:2011－01－26基金项目:获贵州省黔南州科枝局立项(黔南科合2009字6号)作者简介:张华(1972－)，女，贵州瓮安人，主治医师，学士，研究方向:消化系统疾病的中西医结合治疗。法治疗本病，在临床上取得了81.3%的有效率。方中黄芪、太子参、茯苓、白术、桑葚、补骨脂补益脾肾，益母草、丹参、川芎活血通络，白茅根、薏苡仁、白花蛇舌草清热利湿，当归、生地养血活血，达到标本兼顾、虚实并重。Wu等许多研究证实［7］，ACEI制剂能明显降低TGF－β1的表达水平，本实验结果显示，益肾固精汤能明显抑制MsPGN患者TGF－β1的表达，且其作用强度与苯那普利组相似，推测其可能通过下调TGF－β1的水平而起到抑制肾脏纤维化，从而达到减轻肾脏病理损害，减少蛋白尿的作用，也为我们临床使用该药提供了现代理论依据，其确切机制尚待进一步研究。参考文献［1］俞娅芬，游庆军，董吉祥.尿TGF－β1与IgA肾炎病理类型的关系［J］．山东医药，2006，28(44):27．［2］王海燕．肾脏病学［M］．2版．北京:人民卫生出版社，1996:648－658．［3］LaiKN，TangSC，GuhJY．etal．PolymericIgA1frompatientswithIgAnephropathyupregulatestransforminggrowthactor－betasynthesisandsignaltransductioninhumanmesangialcellsviatheenin－angio-tensinsystem［J］．AmSocNephrol，2003，14(12):3127－3137．［4］丁炜．转化生长因子β1与肾小球疾病进展的关系［J］．国外医学泌尿系统分册，1997，17(6):274－275．［5］BorderWA，NobleNA，KettelerM．TGF－β:acytokinemediatorofglomerulosclerosisandatargetfortherapeuticintervention［J］．Kid-neyInt，1995，47(Suppl49):59－61．［6］LimCS，KimYS，ChaeDW，etal．AssociationofC－509TandT869Cpolymorphismsoftransforminggrowthfactorbeta－genewithsusceptibilitytoandprogressionofIgAnephropathy［J］．ClinNephrol，2005，63(2):61－67．［7］李夏玉，贺学林，田炯，等．肾纤康对系膜增生性肾小球肾炎患者血清转化生长因子β1表达的影响［J］．中医杂志，2002，9(43):673－674．附子理中汤加茯苓治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察张华(贵阳中医学院第三附属医院消化科，贵州都匀558000)摘要:目的:观察附子理中汤加茯苓治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:200例腹泻型肠易激综合征病人，随机分为治疗组100例，对照组100例。治疗组服用中药附子理中汤加茯苓，对照组服用马来酸曲美布汀胶囊，两组均以1周为1疗程，共2个疗程。结果:治疗组痊愈29例，显效45例，有效16例，无效10例，总有效率90．0%。对照组痊愈17例，显效30例，有效29例，无效24例，总有效率76．0%。治疗组总有效率优于对照...
