收稿日期:2005210211作者简介:刘军(1957-),男,山东人,教授,硕士生导师,主要从事医学影像学研究。论著钙的异常骨内沉积与甲状旁腺激素刘军1,富昭2,惠锐钧3,刘进4,尚水芹3,谢秉孝3(西安交通大学:1医学院第一附属医院影像中心;2外语部,陕西西安710061;3西安市周至县联合医院,陕西周至710400;4宝鸡石油医院急诊科,陕西宝鸡721000)摘要:目的探讨甲状旁腺功能减退钙的异常骨内沉积的临床和影像学表现。方法报告甲状旁腺功能减退钙的异常骨内沉积11例,对其临床表现和骨关节CT、X线检查进行分析。结果11例患者有不同程度的骨内钙质沉积。临床主要症状为手足抽搐、惊厥、癫痫等。生化检查表现为血清甲状旁腺激素浓度降低、低钙血症和高磷血症。CT和放射学表现为广泛性或局限性骨质增生硬化、弥漫性骨肥厚、骨皮质和骨小梁的骨矿物质密度增高、颅骨增厚、长骨干骺端骨密度增高、骶髂关节和髋关节骨硬化、儿童骺软骨和骺板的早期骨化、生长障碍线再现、与椎骨终板平行的“骨中骨”致密线、关节韧带和肌腱的骨化及软组织钙化等。结论骨关节CT和X线检查对甲状旁腺功能减退骨内钙质沉积的诊断与鉴别诊断很有价值。关键词:钙质沉积;骨;甲状旁腺激素中图分类号:Q582;R582+12文献标识码:A文章编号:1001-8883(2005)04-0189-04IntraostealabnormalcalcinosisandparathormoneLIUJun,FUZhao,XIRui2jun,LIUJin,SHANGShui2qin,XIEBing2xiao(MedicalImagingCenter,TheFirstAffiliatedHospitalofMedicalSchoolofXi’anJiaotongUnivesity,Xi’anShaanxi710061,China)Abstract:ObjectiveToinvestigateclinicalandimagingappearancesofintraostealabnormalcalcinosisinhypoparathyroidism.Methods11casesofintraostealabnormalcalcinosisinhypoparathyroidismwerestud2ied.TheauthorsalsoinvestigatedtheclinicalandosteoarticularCTandX2rayappearancesofthepatients.Results11caseswerewithdifferentdegreesofintraostealcalcinosisinhypoparathyroidism.Theclinicalma2jorappearancesincluded:tetany,carpopedalspasms,convulsionandepilepsy.Thelaboratoryinvestigationsincluded:lowparathormoneserumconcentration,hypocalcemiaandhyperphosphatemia.TheosteoarticularCTandradiologicalfeaturesincluded:extensiveorlocalhyperostosisosteosclerosis,diffuseskeletalhyperos2tosis,increaseofbonemineraldensityofcorticalandtrabecularbones,cranialhyperostosis,increaseofbonedensityofmetaphysis,osteosclerosisofsacroiliacalandhipjoints,earlyossificationofepiphysealcartilagesandepiphysealplate,growtharrestrecoverylines,denselinesparallelingvertebralendplateswitha"bone2in2bone"appearance,ligamentousandtendinousossificationandsofttissuecalcificationofjoints.ConclusionItisverysignificantofosteoarticularCTandX2rayinthediagnosisanddifferentialdiagnosisoftheIn2traostealcalcinosisofhypoparathyroidism.Keywords:calcinosis;bone;parathormone甲状旁腺激素(PTH)是维持正常钙、磷代谢及调节骨转换的最为重要的肽类激素之一,为不分支的多肽链,不含胱氨酸,其分子量约9000,它能够精·981·国外医学医学地理分册2004年12月第25卷第4期©1994-2007ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net细地调节骨骼的合成代谢及分解代谢过程,机体内源性甲状旁腺激素(PTH)的过量和不足对骨的代谢均可产生重要的影响。在内源性甲状旁腺激素缺乏的情况下,钙盐向骨内大量沉积,形成广泛性骨质增生硬化,骨皮质和骨小梁的骨矿物质密度增高,关节肌腱和韧带的骨化及软组织钙化等。在此基础上除钙的大量沉积外,同时还有少量的锰、铜、铁、锌、铝、镁、钼、钒、铅、铋等微量元素的沉积〔1～8〕。为探讨骨关节CT、X线检查和生化检查对该病的诊断价值,现将近些年来搜集的11例内源性甲状旁腺激素缺乏的患者进行回顾性临床影像学分析并报告如下。1材料与方法本组11例中,男性6例,女性5例,年龄5～60岁。所有病例经临床血钙、血磷、甲状旁腺激素测定等生化检查及...
