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·美容皮肤科·本栏目武汉夏普兰楚天医疗激光制造有限公司技术部主持地址:武汉市洪山区关山三路关东科技工业园7-3号邮编:430074公司总经理:吴让大电话:(027)87407514传真:(027)87561701E-mail:splct@chutianlaser.comhttp://www.chutianlaser.comhttp://www.escmed.com光子嫩肤技术(PHOTOREJUVENATION)——强脉冲光子非剥脱嫩肤技术MarkS.Nestor,M.D.,Ph.D.DavidJ.Goldberg,M.D.MitchelP.Goldman,M.D.RobertA.Weiss,M.D.DarrellS.Rigel,M.D.(武汉夏普兰楚天医疗激光制造有限公司彭国红编译武汉430074)皮肤衰老现象主要缘于日光照射后产生的紫外线(UV)对皮肤组织结构,如胶原组织和弹性纤维的破坏。同样,皮肤表面的改变受基因、人体内在因素以及疾病变化(如酒糟鼻等)的影响,而且随着年龄增长,皮肤也逐步失去弹性。许多人在日常生活和娱乐中长期暴露于日光下,随着臭氧层的变薄和其它诸多因素的影响,在越来越多年轻人群中也出现了因年龄、损伤或病变引起的可见斑记。我们发现年龄阶段在20～30多岁的人便有日光性弹力纤维病、毛细血管扩张、雀斑以及皱纹,而老年人和长期暴露于日光下的人,这些病变更为显著。在过去的十年里,嫩肤术经历了巨大的变化。最初是采用磨削法和化学深层脱皮,进而是激光深层去皱(resurfacing)术。尽管在治疗皮肤光老化的某些方面,这些术式有一定疗效,但病人通常需要一段时间停止工作,同时也伴有某些副反应。病人在受益于剥脱CO2激光、铒激光去皱和其它激光在治疗血管性病变和色素性病变便利的同时,也有许多人难以忍受激光手术带来的疼痛、潜在的副反应和因停工造成的收入损失。现在,新一代非剥脱疗法能够对因年龄增长、光损伤和内在病变引发的面部斑记产生显著疗效。不仅风险小,更重要的是无需“停止工作”。1光损伤分类标准的新界定对于光损伤的分类,人们提出不同的标准。一般公认的是Glogau〔1〕的分类标准。它分类阐明光损伤(photodamage)和光老化(photoaging),包括皮肤癌前病变和皮肤癌。另一从静态到动态将皱纹分类,是由Fitzpatricketal〔2〕提出的。目前还没有标准来明确可以采用最新的非剥脱光子嫩肤技术的光老化皮肤类型的归属。为消除各种标准引起的混淆,我们依据外在和内在的皮肤老化和光损伤变化提出了一个新的、简单的光子嫩肤分类标准,以帮助医生进行病人的选择,并引导探讨现有和未来技术为应用与开发。1.1A组皮肤损伤此类皮肤损伤包括色斑、雀斑、血管性病变,如毛细血管扩张和可观察到的红斑等,红斑的产生包括初期到中期的光损伤或内在疾病变化(如酒糟鼻)。1.2B组皮肤损伤此类皮肤损伤包括真皮和表皮组织结构的改变,如皱纹、毛孔粗大和明显的弹力纤维改变,如鹅卵石斑(Cobblestone)和红斑(Ruddyappearance)等。单个病人或许存在A组和B组中任一病变或同时具有两种病变。患有严重的皮肤老化和/或光老化的病人可能具有两种病变。这种分类标准的制订较为简单地描述了适用于非剥脱疗法的大多数人群20中国美容医学2001年2月第10卷第1期ChineseJournalofAestheticMedicine.Feb.2001,vol.10,No.1所具有的由内在和外在原因引发的皮肤变化的标记和症状,并给医生提供了最行之有效的治疗建议。附表Ⅰ、Ⅱ型光子嫩肤技术应用对应症状简表症状Ⅰ型光子嫩肤(TypeⅠPhotorejnvenation)Ⅱ型光子嫩肤(TypeⅡPhotorejnvenation)良性血管性病变,(毛细血管扩张;酒糟鼻;红斑、面部通红等)皮肤异色症激光去皱后的红斑日光损伤性色素斑色素斑色素沉着光老化雀斑真皮和表皮结构改变皱纹弹性变化胶原和连结组织的改变及粗大的毛孔2光子嫩肤技术2.1光子嫩肤技术是一种非剥脱的动力疗法,被定义为使用连续的强脉冲光子技术(IPLTM)进行在低能量密度下的非剥脱方式嫩肤治疗。治疗过程通常需要进行4～6次,每两次治疗的间隔时间为三周。通常治疗整个面部多于局部,以达到统一的美容效果。病人术后可立即恢复正常活动。治疗时可以选择使用表皮冷却和局麻的方式。2.2在选择适应证的基础上(前述的皮肤损伤A组和B组),将光嫩肤技术划分为Ⅰ型和Ⅱ型(见附表)。Ⅰ型光子嫩肤术适用于治疗A组光损伤,如封三彩页图D-1。Ⅱ型光子嫩肤适合于治疗B组皮肤损伤,涉及到胶原组织和连接组织的变化,如毛孔...