骨折基本知识VIP免费

骨折基本知识1.定义：骨的完整性或连续性中断称为骨折。2.临床表现：1）全身症状：休克。多见于多发性骨折，股骨、骨盆、脊柱等骨折，严重开放性骨折伴有广泛软组织损伤。2）局部症状：A畸形，伤肢形态改变。B反常活动。C骨折端相互摩擦时，可听见骨擦音。3）其他：疼痛与压痛。B局部肿胀和瘀斑。C功能障碍4）另外应注意：骨折合并神经损伤时的临床表现。如脊柱骨折合并截瘫，骨折合并周围神经损伤而出现的感觉运动障碍。3.急救处理：1）抢救处理：严密观察病人神志、血压、脉搏、呼吸，有无合并脑、胸、腹等部位损伤。有创伤性休克者，应及时纠正，对症处理，抢救生命。2）伤口处理(1)遇有伤口出血，可就地取材，选用清洁毛巾、棉布覆盖伤口，局部加压包扎止血。(2)骨折端外露，切记纳入伤口，避免伤口深部感染。(3)一般出血，加压包扎即可止血，如遇大血管损伤，可用止血带止血。使用止血带时，应选用宽而有弹性的橡皮止血带，紧压肢体出血的近端，用棉布缠绕，再扎以止血带，以不流血未宜，不能过紧。(4)扎上止血带后要做好明显标记，注明伤止血带时间，每隔1~2小时放开一次。放开前压紧伤口，放开时间1~2min。记录每次开放、扎紧时间，以防并发症。3）肢体固定：为减少疼痛，预防再损伤等并发症，搬运时肢体固定尤为重要。（1）可就地取材，选用树枝、木板、扁担、雨伞等，也可将上肢固定于前胸壁、下肢与健侧肢体固定再一起。（2）对疑有脊柱骨折者，搬运时一般需3人，始终保持脊柱平直，将病人托放或滚翻至担架或木板上。（3）对伴有颈部损伤者，搬运时需增加1人，牵拉头部，搬运时头与躯干的中轴一致，颈的两侧放置沙袋或十字夹板固定。4）断肢保护(1)不完全离端的肢体，应用木板等物托住，用布带包扎制动。(2)完全离断的肢体，用清洁布包好，置于尼龙袋内，再放入冰瓶，于2~4c中干燥冷藏（严禁将肢体直接放入冰瓶中或浸泡在任何溶液中），迅速转运。4.治疗原则：正确复位、牢固固定、早期功能锻炼1）复位方法：A手法复位B牵引复位C机械整复D切开复位2）固定：A内固定B外固定：小夹板、石膏绑带、穿钉外固定C持续牵引（牵引既是复位又是固定方法）3）石膏护理(1)早期观察及护理①洗患肢，检查有无皮肤破损，有伤口者应换药②好心理护理，向患者解释上石膏的目的和注意事项。③膏未完全干固前，尽可能避免搬动，石膏患者应卧硬板床④膏包扎完毕，应擦净指、趾端以及其他部位的石膏粉，以便观察血运⑤运大型石膏病人，应右3~4人协助，用手掌托，切忌用指端托，以免造成受压。⑥抬高患肢，应用软枕或沙袋垫患肢，以防石膏变型。⑦膏未干前，可用电烤箱或电吹风，夏季可用电扇，暴露在外的皮肤电烤时应遮盖，以免烫伤。（2）固定后护理①密观察患肢血运、温度、感觉及活动情况。②放性骨折病人，若有体温升高，伤口有跳动，肢端肿胀，立即报告医生③者诉说某一局限区固定性压痛，切勿滥用止痛药，应注意观察，必要时开窗检查④防各种并发症，上髋人字型石膏病人等石膏完全干燥后，应协助定时翻身，预防压疮。注意石膏内有无异味，禁用锐器伸入石膏内搔痒。⑤持石膏清洁干燥，放置大小便污染而致石膏断裂。有伤口者，若敷料湿透，要及时更换。⑥患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。指导病人做肌肉收缩运动及暴露部位功能活动。⑦察伤口色、渗血情况，可用笔沿渗血划一圈，记录时间、速度、范围。⑧石膏背心病人，须经医生同意方可起床，且需有人搀扶。⑨型石膏病人注意观察应激性溃疡及石膏综合症。（3）拆除石膏后护理㈠除石膏后用温水轻轻洗去石膏粉及分泌物㈡体肿胀者，卧床时需抬高患肢，肿胀不退者可用弹力绑带由下而上包扎，鼓励活动各关节。（3）石膏固定并发症1.坏疽及缺血性挛缩，石膏固定过紧，影响静脉回流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛缩，甚至肢体坏疽。2.压疮多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸不平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而形成压疮。3.化脓性皮炎因固定部位皮肤不洁，有擦伤及软组织严重挫伤有水泡形成，破溃后可形成化脓性皮炎，应及时开窗处理...