股骨颈骨折的治疗和护理VIP免费

股骨颈骨折的治疗和护理股骨颈骨折的治疗和护理开县中医院李明芬开县中医院李明芬2011.01.262011.01.26一、病因一、病因股骨颈骨折为老年人的多发病，由于老年股骨颈骨折为老年人的多发病，由于老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，髋骨肌肉萎缩人骨质疏松，股骨颈脆弱，髋骨肌肉萎缩无力，保护反应迟钝，致轻微外伤（如平无力，保护反应迟钝，致轻微外伤（如平滑地滑倒，由上跌下、下至突然扭转等）滑地滑倒，由上跌下、下至突然扭转等）都可能致骨折。青少年股骨颈骨折多由髂都可能致骨折。青少年股骨颈骨折多由髂骨暴力损伤所致，如车祸或高处坠落致伤；骨暴力损伤所致，如车祸或高处坠落致伤；偶有因累积劳损引起，这种称为疲劳骨折偶有因累积劳损引起，这种称为疲劳骨折二、解剖部位二、解剖部位髋关节：它由髋臼和股骨头组成，是一个髋关节：它由髋臼和股骨头组成，是一个较稳定的关节。髋关节的前上方有关节囊，较稳定的关节。髋关节的前上方有关节囊，与髂股韧带包裹，关节后、上、内方由关与髂股韧带包裹，关节后、上、内方由关节囊和坐骨韧带覆盖，后、外、下方则暴节囊和坐骨韧带覆盖，后、外、下方则暴露于关节囊之外。露于关节囊之外。二、解剖部位二、解剖部位颈平角：股骨颈股骨干轴的交角，儿童平颈平角：股骨颈股骨干轴的交角，儿童平均为均为151°151°，成人男性，成人男性131°131°，女性为，女性为127°127°，，正常范围在正常范围在110°-140°110°-140°之间，大于之间，大于140°140°称称为髋外翻，小于为髋外翻，小于110°110°成为髋内翻成为髋内翻前倾角：股骨颈与股骨形成的平面与人体前倾角：股骨颈与股骨形成的平面与人体矢状面之间的夹角，正常范围在矢状面之间的夹角，正常范围在12°-15°12°-15°二、解剖部位二、解剖部位股骨头颈血运的主要来源：股骨头颈血运的主要来源：1.1.由股源动脉发出的旋股内、外动脉分支，在股由股源动脉发出的旋股内、外动脉分支，在股骨颈基底滑膜反折处，分骨颈基底滑膜反折处，分33束（即外侧动脉、束（即外侧动脉、干骺端上动脉、干骺端下动脉）进入股骨头，干骺端上动脉、干骺端下动脉）进入股骨头，是股骨头血液的主要来源，特别是骺外侧动脉，是股骨头血液的主要来源，特别是骺外侧动脉，供应股骨头的供应股骨头的2/3-4/52/3-4/52.2.臀下动脉和闭孔动脉吻合到关节束附着部，分臀下动脉和闭孔动脉吻合到关节束附着部，分为上、下股骨干的滋养动脉为上、下股骨干的滋养动脉3.3.股圆韧带的小凹动脉，两者对股骨头的血供较股圆韧带的小凹动脉，两者对股骨头的血供较少少另外，髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经另外，髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经分支的供应，其中以闭孔神经为主分支的供应，其中以闭孔神经为主三、股骨颈骨折的分类三、股骨颈骨折的分类11、按骨折线分：、按骨折线分：头下型：骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处，头下型：骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处，骨折后由于股骨头完全游离，股骨头的血液循骨折后由于股骨头完全游离，股骨头的血液循环大部分中断，此类骨折愈合困难，易发生股环大部分中断，此类骨折愈合困难，易发生股骨头缺血坏死骨头缺血坏死头颈型：骨折线由股骨颈外上缘头下开始，斜头颈型：骨折线由股骨颈外上缘头下开始，斜向内下至股骨颈中部，骨折线与股骨纵轴线的向内下至股骨颈中部，骨折线与股骨纵轴线的交角很小，骨折线剪力大，移位性差，极易移交角很小，骨折线剪力大，移位性差，极易移位。移位后对关节囊滑膜的牵拉、扭曲易导致位。移位后对关节囊滑膜的牵拉、扭曲易导致股骨头血管损伤，头下型和头颈型，两者骨折股骨头血管损伤，头下型和头颈型，两者骨折线位于关节囊内，血运易受影响，称为囊内骨线位于关节囊内，血运易受影响，称为囊内骨折折颈基型：折线位于囊外，称囊外骨折，此行骨颈基型：折线位于囊外，称囊外骨折，此行骨折由于折线大部分为关节囊外，血运未受损伤，折由于折线大部分为关节囊外，血运未受损伤，骨折容易愈合骨折容易愈合三、股骨颈骨折的分类三、股骨颈骨折的分类22、按骨折线斜度：、按骨折线斜度：PauwelsPauwe...