•第二节皮肤、浅表淋巴结评估第二节皮肤、浅表淋巴结评估•一、皮肤评估一、皮肤评估•11、评估皮肤病变的方法：、评估皮肤病变的方法：•为视诊，有时还须配合触诊才能获为视诊，有时还须配合触诊才能获得正确的结论。得正确的结论。•22、评估的内容：、评估的内容：•皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、皮肤、黏膜出血、水肿及压疮等。皮肤、黏膜出血、水肿及压疮等。•皮疹皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过程常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过程反应等，是临床诊断某些疾病的主要依据：反应等，是临床诊断某些疾病的主要依据：•蜘蛛痔蜘蛛痔常见于急、慢性肝硬化，出现在面、颈、手背、上常见于急、慢性肝硬化，出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处大小不等，直径小到帽针头大小，大到数厘臂、前胸和肩部等处大小不等，直径小到帽针头大小，大到数厘米以上，形似蜘蛛的血管痔，用细棉签杆或以火柴杆压迫蜘蛛痔米以上，形似蜘蛛的血管痔，用细棉签杆或以火柴杆压迫蜘蛛痔的中心，其辐射状小血管网即退色，去处压力后又复出现；的中心，其辐射状小血管网即退色，去处压力后又复出现；•压疮压疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良所致皮肤损害。常发现的部位是枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、不良所致皮肤损害。常发现的部位是枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内侧、踝部等肘部、髋部、骶尾部、膝关节内侧、踝部等((评估见书评估见书P61P61表表4-4-2-22-2）。）。•水肿评估水肿评估•根据指压后有无凹陷，而分为凹陷性与非凹陷性水肿。根据指压后有无凹陷，而分为凹陷性与非凹陷性水肿。•轻度轻度：仅见于眼睑、眶下软组织或胫前、踝部。：仅见于眼睑、眶下软组织或胫前、踝部。•中度中度：全身疏松组织可见水肿，指压后凹陷明显。：全身疏松组织可见水肿，指压后凹陷明显。•重度：重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张、甚至液体渗出。全身组织严重水肿，低部皮肤紧张、甚至液体渗出。•皮肤、黏膜出血评估皮肤、黏膜出血评估•常见于造血系统疾病、重症感染、某常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管疾病、工业毒物或药物中毒。些血管疾病、工业毒物或药物中毒。•出血点出血点：直径小于：直径小于2mm.2mm.•紫癜：紫癜：直径为直径为3~5mm.3~5mm.•淤斑淤斑：直径大于：直径大于5mm.5mm.•血肿血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起。：片状出血伴有皮肤显著隆起。•二、浅表淋巴结评估二、浅表淋巴结评估•正常浅表淋巴结不易触及正常浅表淋巴结不易触及,,直径多为直径多为0.20.2～～0.5Cm,0.5Cm,质软质软,,表面光滑表面光滑,,无粘连无粘连,,亦无压痛。亦无压痛。•浅表淋巴结评估的方法：浅表淋巴结评估的方法：•是以触诊为主是以触诊为主,,触诊时要一定的顺序进行触诊时要一定的顺序进行,,顺序顺序如下如下::耳前耳前,,耳后耳后,,乳突区乳突区,,枕骨下区枕骨下区,,颌下颌下,,颏下颏下,,颈颈部部,,锁骨上窝锁骨上窝,,腋窝腋窝,,滑车上滑车上,,腹股沟腹股沟,,蝈窝等。蝈窝等。•局部炎症或肿瘤转移时往往引起相应区域的淋局部炎症或肿瘤转移时往往引起相应区域的淋巴结肿大。巴结肿大。•发现淋巴结肿大时应注意部位发现淋巴结肿大时应注意部位,,大小大小,,数目数目,,硬度硬度,,压痛压痛,,活动度活动度,,有无粘连有无粘连,,局部皮肤有无红肿局部皮肤有无红肿,,疤疤痕痕,,瘘管等，并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原因。瘘管等，并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原因。•问题问题•11、试述皮肤评估的方法和内容。、试述皮肤评估的方法和内容。•22、什么是压疮？举例述压疮膀胱内容。、什么是压疮？举例述压疮膀胱内容。•33、举例述水肿、皮肤粘膜出血的评估。、举例述水肿、皮肤粘膜出血的评估。•44、试述淋巴结肿大的评估。、试述淋巴结肿大的评估。
