寰枢关节错位所致颈性眩晕机理探讨_邵开超_查和萍_范志勇_王卫强_李珊珊_吴世芳VIP专享VIP免费

161第16卷第1期2014年1月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.16No.1Jan.，20141从中医的角度，探讨寰枢关节错位所致颈性眩晕机理寰枢关节错位，中医文献记载称之为“骨错缝”，关节面之间的微小错移包括骨缝裂开和骨节间微小错落不合缝、脊柱小关节错位、寰枢关节错缝等均属于骨错缝范畴[1]。“骨错缝”始见于清代吴谦所著《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之。”又云：“面仰头不能重，或筋长骨错，或筋骤，或筋强骨随头低”。《伤科汇纂》有“筋离出位”的记载。《仙授理伤续断秘方》载：“凡左右损处，只须相度骨缝，仔细捻捺，忖度，便见大概”。《素问·宣明五气篇》谓：“肾者，其充在骨”。若肾精不足，骨髓空虚，便可出现骨缝。明代王肯堂《证治准绳》风寒湿等邪气作了比较全面的解释，其中“风邪不能独伤人”，易与“寒、湿”之邪相结合。寒邪凝滞收引，湿邪黏聚不化，致颈部经脉气血受阻，便可引起骨缝。所以中医学认为寰枢关节错缝的发病与劳损、跌仆外伤、风寒湿邪侵袭、肝肾肾亏密切相关。颈性眩晕属中医学“眩晕”范畴，眩即眼花，晕为头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”[2]。眩晕最早见于《内经》，其认为：“眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素相关”。《灵枢·大惑论》载：“故邪中于项，因逢其身之虚⋯⋯入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。《素问》曰：“风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。其病机以内伤为主，多由虚损所致。有因气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致；有因肝肾阴虚肝阳上亢、风阳上扰所致者；有因痰浊痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪、扰动清窍所致。综上，寰枢关节错位是颈性眩晕的一个重要病因，只要寰枢关节错位得到纠正，其导致眩晕自然就会消失，这就表明治疗寰枢关节错位所致颈性眩晕的重心在于纠正寰枢关节错位。因此，从中医的角度，寰枢关节错位所致颈性眩晕属于“眩晕”范畴，通过综合分析其病因病机，就能够认识到寰枢关节错位所致颈性眩晕多由感受外邪、劳损、跌仆外伤、肝肾亏虚等引起，本病乃是本虚标实之证，多由虚实夹杂合而为病[3]，其病因病机大致如下：（1）风寒湿邪侵袭：《内经》认为：风邪易与“寒、湿”之邪相结合。寒邪凝滞收引，湿邪黏聚不化，致颈部经脉受阻，肌筋束骨失衡，导致寰枢关节错位，引起局部气血运行受阻而不能上荣于脑髓，脑髓失养而发为眩晕。（2）跌仆外伤或劳损：《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出：“或跌仆闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞，为肿为痛”。清代钱秀昌《伤科补要》指出：“骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬”。颈部跌仆寰枢关节错位所致颈性眩晕机理探讨邵开超，查和萍，范志勇，王卫强，李珊珊，吴世芳（广东省中西医结合医院，广东佛山528200）摘要：寰枢关节错位是引起颈性眩晕的重要原因，其发病率呈逐年上升趋势，占颈性眩晕的30%左右。据相关文献报道：在50岁以上头晕患者中，约50%为颈性眩晕，70%以上的原因不明头晕与寰枢关节错位有关。而理清其发病机理是治疗本病的前提，对治疗本病具有指导意义。关键词：寰枢关节；错位；颈性眩晕中图分类号：R255.3文献标志码：A文章编号：1673-842X(2014)01-0161-03收稿日期：2013-04-13作者简介：邵开超（1985-），男，四川绵阳人，2011级硕士研究生，研究方向：针灸推拿治疗痛症。通讯作者：查和萍（1955-），男，江西萍乡人，教授、主任医师，学士，研究方向：中西医结合治疗痛症。MechanismofCervicalVertigoCausedbyAtlanto-AxialJointDislocationSHAOKaichao，ZHAHeping，FANZhiyong，WANGWeiqiang，LIShanshan，WUShifang（GuangdongHospitalofIntegrationofTraditionalChineseandWesternMedicine，Foshan528200，Guangdong，China）Abstract：Atlanto-axialjointdislocationisthemajorcauseofcervicalvertigo.Thereisanupwardtrendintheincidenceofcervicalvertigowhichaccountedforabout30%.Accordingtorelatedliteraturereports：inpatientswithdi...