甲状腺功能减退症患者替代治疗前后血脂、血尿酸变化及临床意义VIP免费

·58·湖北中医学院学报JournalofHubeiUniversityofChineseMedicine2010年6月第l2卷第3期June2010，Vo1．12，No．3甲状腺功能减退症患者替代治疗前后血脂、血尿酸变化及临床意义邵金凤。吴淑琼(1．湖北中医学院2006级硕士研究生，湖北武汉430065；2．湖北省中医院，湖北武汉430061)关键词：甲状腺功能减退症；血脂；血糖；血尿酸中图分类号：R581．2文献标识码：A文章编号：1008-987X(2010)03-0058-03甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病，表现为全身代谢紊乱，多器官功能可受累，尤其以心血管系统最为突出。血脂、血尿酸的异常与心血管系统疾病密切相关。本文通过观察甲减患者治疗前后血清甲状腺激素(TH)、血脂及血尿酸的代谢水平，探讨甲减及其纠正后血清甲状腺激素水平对血脂及血尿酸代谢的影响。1资料与方法作者简介：邵金凤(1968一)，女，湖北中医学院2006级在职研究生。1．1一般资料选择2008年1月瑚9年8月，湖北省中医院甲状腺专科门诊的初诊甲减患者共36例，其中男12例，女24例；年龄25—62岁，平均(46．8±15．6)岁。同时在门诊体检人群中随机选取36名与之体重、年龄、性别相近的健康成人作为对照组。所有受检者均无家族性高血脂症、高血压、糖尿病、肝病、肾病或者肿瘤史，近3个月未服用过对糖、脂、蛋白及尿酸代谢有影响的药物。健康对照组各项体检结果基本正常。3．2结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较I例J与对照组比较，·P<0．05。4典型病例黄某，男，63岁，于2008年9月11日初诊。主诉：左下颌疼痛6年余。疼痛呈阵发性发作，每因说话、进食、洗脸疼痛加重。曾间断口服卡马西平、苯妥英钠等药物，疼痛感时轻时重。近日因感冒受凉症状加重，吃饭喝水时引起钻凿样疼痛，口服药物效果不佳，遂来针灸科就诊。查体：神经系统检查阴性，左上唇近迎香穴处及下关穴处有明显的扳机点。中医诊断：面痛；西医诊断：三叉神经痛。给予下关穴用2寸毫针，向对侧刺入1．5寸左右，待有触电样针感时，提插3—5次，四白穴针尖向外下方45。刺入眶下孔，使针感放射至睑下及鼻翼周围，迎香穴常规针刺法，留针60rain，留针期间行针2次。启针后在下关穴注射复方丹参注射液1mL。治疗后扳机点触痛减轻。治疗3个疗程后，疼痛消失，随访半年未见复发。5讨论三叉神经痛是一种常见且多发的顽固性疼痛疾病，一般认为三叉神经痛是周围性痫样放电为一种感觉性癫痫发作。针灸治疗三叉神经痛近、远期疗效较为理想，复发后再治疗仍可见效。根据中医辨证的原则，选用下关、承浆、迎香、四白，经属手足阳明经脉，具有疏风散邪，通经活络的功效，对调节阳明经脉之功效甚强。临床实践现已证明加强针感的传导刺激，患者得气快，针感强，止痛效果显著。长时间留针更能激发经气，疏通经络，缩短疗程，提高治愈率。除了针刺的作用外，复方丹参注射液中的丹参、降香可活血化瘀，行气通络。穴位注射中的药物对穴位同时起到机械和化学的作用，进一步延长了得气反应时间，从而使止痛时问延长，达到治疗目的，针刺久留针配合穴位注射治疗三叉神经疗效确切，且优于常规针刺疗法。参考文献：[1]贝政平．现代临床医学诊断标准丛书一内科疾病诊断标准[M]．北京：科学出版社．2001．C2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则[s]．北京：中国医药科技出版社，2002．[3]朱军，谢林珠，叶兴荣，等．卡马西平联合甲钴胺治疗特发性三叉神经痛的对照研究[J]．现代诊断与治疗，2007，18(5)：269．[4]张冰．穴位注射配合化瘀汤治疗三叉神经痛60例[J]．陕西中医，2001，22(4)：31．(收稿日期：2010一O1—21编辑：姚玲)2010年6月第12卷第3期June2010，Vo1．12，No．3北中医学院学报．59JournalofHubeUniversityofChineseMedicineJ,7．i1．2方法所有受检者于治疗前空腹12h以上，于清晨抽静脉血测定血清sTSH、f-I、Frr4、TC、TG、LDL—C及UA。甲减患者予左旋甲状腺素片(优甲乐)替代治疗，每15天根据甲状腺功能化验结果和临床表现调整剂量，待治疗2—3个月后患者F-I、Fr4和sTSH均恢复正常时，再次采血测定上述指标。FfI'，、FL、sTSH，采用德普DPC生产的全...