局部应用氟米龙联合免疫抑制剂治疗边缘性角膜溃疡VIP专享VIP免费

临床眼科杂志2011年第19卷第2期JournalofClinicalOphthalmology，20l1，V01．，19，No．2·l27··临床研究·局部应用氟米龙联合免疫抑制剂治疗边缘性角膜溃疡崔国栋刘春艳张丽伟徐晶詹立辉王秀娟【摘要】目的探讨边缘性角膜溃疡患者的临床药物治疗方法。方法对2008年3月至2010年12月就诊于我院眼科门诊的28例(29只眼)边缘性角膜溃疡患者局部联合应用氟米龙滴眼液和环孢霉素A滴眼液治疗，观察疗效。结果27只眼用药2周后眼部刺激症状消失，用药1个月后25只眼痊愈，2只眼好转，1只眼复发无效。结论对于初次发病、临床症状较轻的边缘性角膜溃疡局部联合应用氟米龙滴眼液和环孢霉素A滴眼液治疗可以取得满意疗效。【关键词】边缘性角膜溃疡；氟米龙；免疫抑制剂[临床眼科杂志，2011。19：127】Studyofcombinedtherapywithfluorinemetersdragonandimmunosuppressantdrugsforthetreatmentpe-~pheralulcerativekeratitisCU／Guo—dD昭。LIUCun-yan，ZHANGLi—wei。XUJim，ZHANG厶衲。WANGXiu-juan．Departmentof嘶ofAlertedHospitalofHarbinMedical。Daqing163316。Ch／na【Abstract】ObjectiveExploretheappropriatetherapyforthepatientswithperipheralulcerativekerafifis．Meth-ods28patients(29eyes)withperipheralulcerativekerafitiswerecombinationoffluorinemetersd】eyedropsandeyclopsorinAeyedropsinophthalmicclinicourhospitalfromMarch2008toDecember2010．Efectsofthetreatmentwasob6erved．ResultsAfter2weeksoftreatment-thestimulatesymptomsin27eyesdisappeared．25eyes：c0v，2eyesimproved．and1eyerecurredafter1month．ConclusionsLocallycombinedapplicationoffluorinemetersdragoneyedropsandcyelopsorinAeyedropsisefectiveforthetreatmentofperipheralulcerativekemtitis．【Keywords】Peripheralulcerativekeratitis；Fluorinemetersdragon；lmmlmosuppressived【JCiinOphthalmol，2011。19：127】边缘性角膜溃疡指近角膜缘处角膜基质的半月形破坏性病变，伴随角膜上皮缺损、基质变性以及基质炎性细胞浸润⋯。角膜缘部位长期暴露于外部环境中且血运十分丰富，角膜缘的淋巴细胞及补体成分含量高于角膜中央部，且含有抗原提呈细胞一树突状细胞(表达MHC—lI和共刺激分子，能有效的活化T细胞)。因此，临床上角膜缘易发生免疫性角膜病(如边缘性角膜溃疡、蚕蚀性角膜溃疡等)J。边缘性角膜溃疡由于找不到明确的病因，临床上常用免疫抑制剂减轻刺激症状，但大多不能阻止病变的进展，而对于糖皮质激素的应用一直存在着争议。2008年3月至2010年12月我们对就诊于我院眼科门诊的28例(29只眼)边缘性角膜溃疡患者局部联合应用氟米龙滴眼液(艾尔建爱尔兰制药公司)和环孢霉素A滴眼液(自制)，疗效满意。现报告如下，并探讨其治疗方法。作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院眼科哈尔滨医科大学附属第五医院通讯作者：崔国栋(Email：cgd_1977@163．tom)资料与方法一、临床资料28例(29只眼)边缘性角膜溃疡患者中，男12例，女l6例；年龄22～68岁，平均40岁；病程1～l0个月，其中l例多次发病，此次复发1个月，溃疡侵犯角膜缘约40。范围。本组中有1例为双眼发病。1例患者接受过局部和全身药物治疗(抗生素、地塞米松及各类人工泪液)，27例患者为初诊患者，未经过任何治疗。二、临床表现角膜边缘溶解形成溃疡，其中26只眼溃疡侵犯角膜缘范围在l～2个钟点，3只眼在2—4个钟点；溃疡深约1／3～l／2角膜厚度，宽约2～3mm；部分溃疡的中央呈穿凿样浸润。25只眼刺激症状明显，红肿、疼痛、畏光伴视力下降等。实验室检查：5例类风湿因子(+)；1例血IgG和中性粒细胞升高(47mg／rrd和0．84)，补体C4下降；1例补体C3下降；2例ESR升高，(34、52ram／h)。5例自述有关节炎史。9例未行实验室免疫系统检查。三、方法1．环孢霉素A滴眼液的制备：材料：环孢霉素A·128．临床眼科杂志2011年第19卷第2期JournalofClinicalOphthalmology,2011ol：N0：(浙江瑞邦药业有限公司)、金龙鱼花生油(青岛嘉里粮油有限公司)。方法：按无菌操作法，将花生油加热灭菌，冷却备用。取环孢霉素A0．5g，加灭菌的花生油至1...