机械排痰法与传统叩击排痰法排痰效果的比较曾嘉涛,王晓波*,张�俊,胡超娅(成都市第二人民医院ICU,成都610041)摘要:目的�探讨机械排痰法对ICU危重患者的排痰效果。方法�选取40例合并肺部感染、血氧饱和度(SaO2)<90%的患者,按完全随机法分成观察组和对照组,每组各20例。观察组应用振动排痰机排痰,对照组采用传统手叩击法排痰,比较两组患者首次排痰前后SaO2、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸频率、咳痰或吸痰量。结果�观察组患者肺部听诊、SaO2、PaO2、呼吸频率的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论�机械排痰效果优于人工叩击排痰,可在临床广泛推广应用。关键词:机械;振动排痰;传统扣击;危重患者中图分类号:R472�2��文献标志码:A��文章编号:1008-9993(2009)4B-0012-03ComparisonofClinicalEffectsofTraditionalandMechanicalDeductingExpectorationZENGJia�tao,WANGXiao�bo*,ZHANGJun,HUChao�ya(ICU,No.2People�sHospitalofChengdu,Chengdu610041,China)Abstract:Objective�Toinvestigateeffectsofexpectorationwithmechanicaldeducingexpectora�tionincriticalpatientsinICU.Methods�Fortypatientswithpulmonaryinfection(SaO2<90%)werecompletelyrandomizedintocontrolgroup(n=20)andexperimentalgroup(n=20)forspu�tumexcretion.Theexperimentalgroupwasgivenvibratingsputumevacuationdevice,whilethecontrolgroupwasgivenmanpowerbeating.Acomparisonwasconductedbetweenthetwogroupsinexcretingsputum,SaO2,PaO2,breathingrate,thevolumeofexpectorationorsputumaspirationbeforeandafterthefirstexpectoration.Results�Theauscultatinglungsounds,SaO2,PaO2andbreathingrateintheexperimentalgroupweresuperiortothoseofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion�TheeffectofmachinevibrationonsputumexcretioninICUpatientswassuperiortothatofmanpowerbeating.Themethodwasdeservedbeinggeneralizedforclinicaluse.Keywords:machine;vibrationonsputumexcretion;manpowerbeating;criticalpatients[NursJChinPLA,2009,26(4B):12�13,16]*�ICU危重患者多,患者中多有行气管插管、气管切开、机械通气等情况,自主排痰差,易发生肺部感染等并发症。近年来,振动排痰机的临床应用,提高了危重患者的排痰效果。笔者就两种辅助排痰的方法对ICU危重患者的排痰效果进行观察比较,现报道如下。1�资料与方法1.1�临床资料�选取2007年3月至2008年10月我院ICU病房收治的合并肺部感染的危重患者40例,年龄18~75岁,平均(47�8�4�6)岁;昏迷患者20例,清醒但自主咳痰困难患者20例;40例患者均为痰多、双下肺呼吸音低、SaO2<90%。按完全随机法分为实验组和对照组各20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2�方法�两组患者均常规翻身、雾化吸入及抗感染等治疗。(1)观察组�采用HemaG型(由珠海黑马医学仪器有限公司生产)振动排痰机进行排痰。根据病情、体重及患者承受程度选择适当的叩击头,接通电源(220V),频率20~30Hz,治疗时间20min/次,5次/d。患者取侧卧位,操作者一手持叩击结合器,另一手轻触振动位置,以感受叩击振动的力度,从外向里,自下而上进行叩击和振动排痰,叩击振动停留10~15s后更换部位。在患者肺下叶部及肺部感染部位,可叩击时间长一些,使积蓄的痰液从毛细支气管振落,流向大的支气管,从而帮助患者排除痰液。(2)对照组�采用传统叩击排痰法。患者取半坐卧位或侧卧位,操作者将手屈成杯状,利用腕部力量,从患者肺的下叶部开始,自下而上叩击,使痰液从周边肺野流向中心呼吸道[1],利用振动排除痰液,20min/次,5次/d。1.3�观察指标�(1)排痰量。对能自主咳嗽患者收集记录咳出痰量,负压吸痰者采用一次性集痰器留�12�解放军护理杂志�2009年4月,26(4B)*收稿日期:2008�11�19;修回日期:2009�01�20作者简介:曾嘉涛(1980�),女,四川成都人,护师,本科,主要从事ICU临床护理工作*通讯作者:王晓波,女,E�mail:wgpwxb@163.com痰测量和记录每次治疗后排痰量。<3ml/次为少量排痰;3~8ml/次为中量排痰;8~15ml/次为大量排痰。(2)SaO2、PaO2、呼吸频率、护士疲劳程度。护士疲劳程...
