●院校管理高等医学院校大学生临床技能竞赛(华北赛区)结果分析与评价王宇彤(天津医科大学总医院，天津300052)［摘要］通过对第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛(华北赛区)的回顾性研究，对赛制设计与竞赛方式进行了探讨，对竞赛结果与竞赛成绩进行了分析，并在此基础上提出了进一步做好临床技能竞赛赛事的建议及临床技能竞赛结果对临床实践教学的启示。［关键词］医学院校;临床技能竞赛;分析;评价DOI:10．3969/j．issn．1002-1701．2013．05．017［中图分类号］G642［文献标识码］A［文章编号］1002-1701(2013)05-0034-03由教育部主办的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛已经举行了三届，第一届比赛教育部邀请19所医学院校参赛，比赛项目51项，受到了各校广泛的关注。从第二届开始，各校首先参加片区选拔赛再参加全国决赛，参赛学校的数量增至112所，比赛项目增加到94项;第三届全国各片区选拔赛参赛学校达到131所，占全国高等医学院校的90%以上，比赛项目133项，技能比赛提高了全国高等医学院校对临床实践教学的重视程度。天津医科大学总医院承办了第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华北赛区的比赛。比赛检验了各校临床理论与实践教学的成果，同时对竞赛的组织形式以及竞赛中反映出的医学生临床理论与技能培养中存在的问题也促使我们进行深入的分析与思考。一、赛制设计与竞赛方式华北赛区共有13所医学院校参赛，比赛采取初赛、复赛和决赛赛制，参赛队依据上一轮成绩晋级复赛、决赛。竞赛形式全部采用多站式客观结构化考试(Objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)。初赛设置13站，每站成绩10分，统一用时5分钟，每站结束以顺时针方式统一换站;10支队伍晋级复赛，复赛设置10站，每站成绩10分，统一用时8分钟;4只队晋级决赛，设置3站，其中计算机答题项两队同时答题，每站成绩40分，用时20分钟。初赛、复赛成绩折合100分后取30%带入下一赛程成绩，选拔出发挥最稳定的队伍晋级，减少了成绩偶然性。在前两届比赛中，出现了赛道制和多站式两种形式，赛道制是在赛场中设置多条赛道，各参赛队抽签确定赛道(组)和出赛轮次，同一轮次出场的队伍在规定时间内在不同赛道完成相同比赛项目，各赛道根据规则选拔晋级复赛或决赛队伍。赛道制的优点是竞赛感、观赏性强，但由于各赛道裁判不同会出现不同赛道同一项目标准不统一的质疑，或因赛道抽签因素导致不同赛道总体实力不均衡、因选手时间安排不合理影响赛道后续比赛等问题;另外，前两届比赛中因为进行实况转播，也出现过先出场队伍质疑组织保密不够严谨等问题。多站式考试的优势在于，第一，各参赛队同时上场比赛，各队以不同站点为起始依顺(逆)时针换站完成全部比赛，选手机会均等;第二，各站点固定裁判，对各队依次评分，保证了每一个站点评分标准的一致性。其缺点是需要统一进行换站，紧张感、观赏性略逊于赛道制比赛。华北片区13所医学院校参赛校一致同意采用多站式比赛方式。二、竞赛结果与成绩分析1．初赛。参赛的13只队伍分别进入13个项目考核站点(见表1)。完成题卡要求的操作和回答相关知识问题。从考核的结果看，只有往届比赛必考项目“四部触诊及相关知识”、“下胃管及相关知识”两项技能考核平均分高于及格线。在13项比赛中平均分数最低的是深部打结，而打结训练是外科的基本功，这次比赛较以往考核中常用的单纯浅表打结器和深部打结器做了较大的变化，模具模拟腹腔手术操作环境，不仅考察学生的基本功，而且要考察学生团队配合能力，1人负责打结，另1人扶持和移除血管钳及剪线，一旦牵拉出血点模具就会报警，每失误一次扣0．5分，比赛结束测量收集血袋血量只有小于1ml才能得到1分，大于10ml则得0分，个别队伍因失误较多没有得分。比赛中标准差最大的一道题是“克雷式骨折复位”，该模具是本次比赛研发的新产品，学生只有在急症中见到或经过老师辅导过方可能完成操作，结果体现了各校学生实习机会的差异。2．复赛。复赛难度增加(见表2)，平均成绩最低的两项操作是眼底检查和SP问诊。眼底检查题目要求两名参赛选手分别使用直接眼底镜检查模拟人右眼和左眼眼底，分别诊断眼底疾病名称。诊桌上的模拟人右眼...
