REsEARcHANDREPoRT研究与报告G基于DRGs制定平均住院日指标的方法一王鹏①陈仲强①胡牧①【关键词】平均住院日疾病诊断相关组指标【摘要】科学合理的制定缩短平均住院日指标是能否真实有效的缩短平均住院日的关键。为了更加客观的制定这一指标，通过引入疾病诊断相关组(DRGs)并以此作为统计单位，对不同地区、不同医院、不同科室和不同疾病平均住院日进行统计，找到相同疾病组而不同医院存在的差距，最终计算出各科室相应的年度缩短平均住院日计划指标，为医院评估、考核方案制定提供更为合理、可行的依据。MethOdsOfdesigningaVeragelengthOfstayindictOrsbasedOnDRGs／WANGPeng，CHENZhOngqiang，HUMu，／ChineseHospitaIs．-2009，13(5)：23-27【Keywords】averaPlength0fstav，DRGs，indict0rs【Abstract】Designingaveragelength0fstayindictorscienticaIlyandrationaIIyisakeyfact0rt0evaIuatewhetheritcaneⅡctiveIysh0rtenaveragelengthofstay．Acc0rdingt0theDRGs，theaveragelength0fstayatdifrentIgions，dif_ferenthospita1s，difrentdepartmentsanddif_ferentdiseaseswerec0l1ected．ThegapofthesameDRGsindiflferfmthopitalswerefnundandtheavemgelengthofstyindiflfeIntdepartmentswascakulated．Itwasanimp0rtantevidencefbrhospitaleva1ua石0n．Author’saddress：Amliatedthe3rdH0spital，PekingUniversity，N0．49，HuayuanBeiR0ad，HaidianDistrict，Being，100191，PRC均住院日是公认的评估医院和l科室绩效的关键性指标，缩短平均住院日是提高医院绩效管理水平的重要手段和措施。⋯缩短平均住院日有助于提高医院资源利用率、提高医院的经济效益。关于平均住院日和病种住院日国家、军队已有标准，有些省市也有相应的标准，并将这些标准作为考核医院的重要依据。但不同类型、不同等级的医院还不尽合理。就一所医院来说，用规定的统一标准去衡量所有学科更显得不切合实际。l2l而一个不尽合理的指标往往会给一些科室带来过大的压力，造成科室领导和员工的抵触，进而影响整个体系的正常发展。因此，在缩短平均住院日的操作过程中，为每一个科室科学合理的制定缩短平均住院日指标是对医院整体平均住院日持续改进的重要环节之一。现以北京市某三级甲等医院为例，分析该医院在合理制定平均住院日指标计划方面的改进措施，以及所获成效。1某院平均住院日的现状1．1历史和现状该院从1996年开始，围绕着缩短平均住院日，采取了一系列措施。经过8年的努力，平均住院日由22天降到了1l天。但是自从2003年开始平均①北京大学第三医院，1∞191北京海淀区花园北路49号住院日的下降速度表现出一个瓶颈期(见图1)。由此认为：在原有的管理和运行模式下，该院平均住院日进一步缩短可能已经比较困难了。这就需要探寻该院目前遇到的实际困难和今后解决的相应对策，发掘存在的问题，以便突破瓶颈。1．2对影响该院进一步降低平均住院日的因素的分析用头脑风暴法和Sw0T分析，对中国医院．2OO9年5月第13卷第5期·23·C研究与报告REsEARcHANDREPORT该院各层次人员进行调查分析。针对如何进一步降低平均住院日提m了若干因素，其中重要因素之一就是需要在该院建立更为合理、科学的平均住院日制定方法。这种方法应该具有以下特点：(1)充分考虑到不同疾病，不同严重程度应该制定不同的平均住院日标准。(2)考虑到该院的现实医疗水平。该院各个科室的诊疗水平不尽相同，有些疾病的治疗可以达到甚至超过国际水平，有些则还不如北京市平均水平。因此，在平均住院日的设定上，不能一概而论。(3)具有可评价性，指标的确定是为了最终降低该院的平均住院日，在指标设定之后就需要监督其实施情况，因此，指标的制定应该具有可评价性，在实际操作中就可以对完成情况加以评估。(4)可操作性，不能实现的指标就没有其实际的意义。因此，我们不但要制定指标，还要保证指标在合理的范同内。在下达指标的时候，就应该同时提供达到要求的合理方法。2方法与步骤选取了两个标准作为参考，澳大利亚20O3年的平均住院日和北京市2O04年平均住院日。澳大利亚已经实行DRGs的统计方式。我们在前期将北京市的平均住院日以DR...
