功能残气量和肺一氧化碳弥散量测定的技术规范和质量控制VIP免费

794I巴量盐丝型业!￡1些筮，丛垫11堑l!±3笙!!鲞星l!塑坠i!』坠kr!。!竺出!!i!，堕叫，坐垫l!，∑丛!!，堕ml!．肺功能与机械通气专栏．功能残气量和肺一氧化碳弥散量测定的技术规范和质量控制李丽杨延杰宋元林功能残7i莆(fimctionalresidualcapacity，FRC)指的是平静呼气后肺内残留的气体量，等丁残气量(RC)加补呼气节(ERV)。FI／C对稳定肺泡气体分压起缓冲作用，女¨粜没有肌(：，呼气末期肺泡将完全陷闭。FR(：增加提示肺池扩张，FRC减少说明肺泡-暂111,或陷闭÷FRC不能直接测定，通常采fL}j间接的方法，丰婴有密闭体描法，密闭式氮稀释法，密闭氦稀释法(一门气法和重复呼吸法)、：／fi管足JI：放式还足密闭式气体稀释法测定的基本原理均来源于质靛守恒定律，即某一已知浓度的指示气体被另一术知容量的气体所稀释，通过测定已被稀释的气体中指，J÷气体的浓度即可获得该未知的容鼍：、体积描计法(体描法)测定功能残气量是同前FRC测定的会标准，尤其对于COPD等肺过度充气、肺内7i体分布不均的患者，其测定更准确，但体描法小是采用测定指爿；气体的力‘法，应该特别说明。D。CO测定是肺弥散功能测定的主要方法，是指单位向积F一定时问内一氧化碳弥散的容积。D，CO受多种㈥素的影响，包括温度、性别、年龄，血流速度，弥散膜的面积，厚度等。尽管有临床意义的是氧气和二氧化碳的弥散，但由J二一氧化碳的特殊理化特性和与m红蛋白高效结合能力，常将D：CO作为肺内弥散面积和分流的定量分析指标。一、FRC的测量1．体描法测鼍FRC(bodyplethysmogIaphy，FRC⋯。h、)：胸腔内气体容积(thoracicgasvo]ullle，TGV或Vtg)足指用体描法测量气流IIIii瞬间的朐内气体容移{FRC。。。通7帛’手旨的是使用体拊法测量肺容量时，“j气流阻塞在FRC位11,r所测量的胸腔内气体容积、FRC。。。测量是基r波依尔定律(Boylelaw)，即密闭容器内，、与气体的温度和质量均恒定时，其容积和压力成反比火系，因此在体捕箱内温度平衡的条件下，当呼吸时肺内气体容积被压缩或扩张时，体捕箱的气体容积及气体压力c：包会随之变化而被测冉。体捕法一个优点是可以测定胸腔内总的气体量，包括肺大泡内的气体最；另外一个优点是测最比较快其缺，t鼍是设备比较复杂，患者需要端坐于狭小的空问内|。：(I)测量方法：①开机，预热，定标、，②调整设备，患者舒服就坐，颈部摆止。③患者无需摘掉义齿，注意要用手捏住两侧脸颊、④父闭箱门，留出时间达热OOl：10．3760／emaJ．issn．100I4)939．2012．tO、029基金项目：【司家自然科学基金(81170056，30930090)；I一海市重点学科肇金(B115)作者单位：200032fj海市呼吸病研究所复旦大学附属ef⋯Ii阪院呼吸科通信作者：宋元林，Email：ylson970@gmail．corn半衡、⑤指导患者含住咬嘴平静呼吸}i：到平静呼吸未基线水平稳定(通常3～10次潮气呼吸)：、⑥“1患者达到或接近FRC时，在呼气术火闭阀门大约2～3s，然后指导患者完成一系列的轻微呼气动作(约±1k1)a)，频率为0．5～1．0llz⑦i己录3～5次技术I：满意的喘7i动作，打丌阀fJ，儿患者完成ERV的动作，紧接着做一个慢的吸气肺活量(inspiratoUvitaleapa(-ily，lVC)动作、如果需要，nr以离升咬嘴红T(；V和肺活量(VC)之问休息?有严重呼吸Ⅲ难的患者一_I『先进行2～3次的潮式呼吸，冉完成ERV和IVC动作。’、(2)质鼙控制和注意事项：①强州在半静状态下的功能残气位测定，有些患者过十紧张，测试时基线／fi稳，会导致FRC变化。②关闭蒯门后呼气动作曼呈现闭合研：路，没有漂移或其他l：扰』K力变化费在定标范吲内。、③呼气动作频率应该存0．5～1．0Hz之问、④应该址录3～5个技术上满意的呼7i动作。至少要得到3次nr接受的FRC。。。值，其芹肄麻≤5％，报告均值。⑤几部的流量和容量的输j{』信号的精确度心该遵7、r关于肺量计推荐的要求、体描仪的信I，也应该每天进行校止，所使I}_}j的容量信弓‘应该和测试时呼吸动作的频率和幅度卡¨似。⑥成人体描仪测莆容器内气体容量米于5次测量值的均值，其精确度J皿该是±50m1或3％，以高值为准、，⑦全少每月1次，或者任何时候发现体描仪有误差时，郜应该测量两个参考对照的FI／C。。。币¨卡¨对...