658NOV．2010V)1．3No．11专家经验谈l=lR*f-J诊急救技术张国良，朱伟文章编号：1674—1595(2010)11—0658—03中图分类号：R78文献标志码：A张国良，主任医师、副教授、硕士研究生导师。l986年毕业于第四军医大学医疗系获学士学位，2002年获四川大学临床医学硕士和科学硕士学位。现工作于第四军医大学口腔医学院麻醉科。兼任陕西省麻醉学会委员、陕西省疼痛学会常务委员、陕西省医学法学学会委员和国际疼痛学会会员。发表论文60余篇。获各类研究基金6项，国家专利3项。提要：口腔门诊治疗中常会出现一些意外，因此要求口腔科医生必需掌握一定的急救知识和技术。本文结合国外口腔医生急救培训项目和我们I临床工作中常见的一些门诊意外，介绍门诊意外的基本处理方法和急救技术，为临床口腔医生提供一定的指导。关键词：口腔门诊；意外；急救技术Firstaidtechnologyindentalclinics．ZHANGGuo—li—ang，ZHUWei．DepartmentofAnesthesiology，SchoolofStoma—tology，theFourthMilitaryMedicalUniversity，Xi’an710032，ChinaSummary：Indentalclinic，weoftenmeetsomeemergen—cies．Dentistsmustknowthebasiclifesupportandgetemer—gencypracticedrills．Adequatetrainingofallmembersoftheofficestafisabsolutelyessentialifpotentiallylife—threateningsituationsaretobeadequatelymanaged．Keywords：dentalclinic；emergency；firstaidtechnology口腔门诊治疗中常会出现一些意外，因此要求诊室的所有医务人员都必须参加基本急救知识的培训。下面结合国外口腔医生急救培训项目和我们临床工作中常见的一些门诊意外，对门诊意外的基本处理方法和急救技术进行简单的介绍。作者单位：第四军医大学口腔医学院麻醉科，西安710032电子信箱：zhanggl@fmmu．edu．cn1门诊基本急救技术急救治疗的首字母缩写是PABCD，这一缩写可用于所有的急救场合。每个字母的简介如下。(1)P(position)：保持患者良好的体位。这是急救的第一步。正确的体位是患者清醒状况下最舒适的体位。心脏停跳的患者需要平躺；哮喘患者，可能希望坐起来以利于自己的呼吸。如果患者清醒，他们会告诉医生感觉最舒适的体位；若患者意识丧失，则须保持水平体位，稍微抬高脚。低血压是患者丧失意识的最主要原因，稍微抬高患者脚部可使患者的头部获得更多的血供，从而刺激大脑。如果患者能够在水平仰卧位时呼吸，要确保患者的头部和心脏在同一平面而不能过低。(2)A(aix~vay)：保持呼吸道通畅。对昏迷的患者来说，保持气道通畅至关重要。此时应把～只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部后仰；另一只手的两个指头放在患者的下颌部，使患者的舌头拉向前贴近下颌骨。当牵拉患者下颌时，舌头也随之前移而不致堵塞气道，这样可使患者呼吸或接受人工呼吸。应确保无异物堵在口腔或咽喉部。(3)B(breathing)：进行有效人工呼吸。医护人员须先将耳朵贴近患者的口、鼻附近，感觉有无气息，再观察患者胸部的活动情况。患者胸部在运动表示其正在努力呼吸，但并不意味着其正在呼吸，可能存在气道堵塞。能感觉到鼻腔或口腔的气流是至关重要的。对于一个心脏停跳的患者来说，必须保证患者仰卧，心脏的高度绝对不可以高于头，否则呼吸就会变得困难。可稍微抬高患者的腿来增加入脑的血液。如果患者没有呼吸，即为呼吸暂停，抢救人员必须帮助患者呼吸以维持血氧浓度。(4)C(circulation)：建立有效人工循环。保持患者头部后仰，检查颈动脉搏动。掌握检查颈动脉搏动的方法至关重要。有研究表明，40％的医护人员忽视了颈动脉搏动的检查。检查颈动脉搏动时，应保持头部后仰，把手指放在喉结或甲状软骨上，轻轻加压并向抢救者所在侧的颈侧部滑动至胸锁乳突肌前缘沟内，颈动脉即位于此沟内。搏动检查应持续10S。如果触不到颈动脉搏动，应立即开始胸部按压，以把富含氧的血液输送到大脑中。(4)D(definitivetreat—ment)：后续治疗。最后的工作就是认真诊断。如果医生能够明确诊断，就可以给患者恰当的药物治疗。但是，要记住药物不能挽救患者，基本的急救治疗才能挽救患者的生命。如果牙科医生未经过高级心脏生命支持的培训，最好对患者继...
