参考文献：［1］潘国宗，许国铭，郭惠平，等.北京上海胃食管反流症状的24小时pH检测流行病学调查［J］.中华消化杂志，1999，19（4）：223-226.［2］侯晓华.消化道动力学［M］.北京：科学出版社，1998.161.［3］卜小乐.全国反流性食管病（炎）研讨会会议纪要［J］.中华消化内镜杂志，1999，16（6）：377-378.［4］KoopH.GastroesophagealrefluxdiseaseandBarrett'sesophagus［J］.Endoscopy，2002，34（2）：97-103.［5］FassR，OfmanJJ.Gastroesophagealrefluxdisease：shouldweadoptanewconceptualframework［J］？AmJGastroenterol，2002，97（8）：1901-1909.［6］侯晓华.内镜阴性的胃食管反流病［J］.中华消化杂志，2003，23（3）：177-178.［7］SearsRJ，ChampionGL，RichterJE.Characteristicsofdistalpartialgastrectomypatientswithesophagealsymptomsofduodenogastricre-flux［J］.AmJGastroenterol，1995，90（2）：211-215.［8］VaeziMF，RichterJE.Duodenogastroesophagealrefluxandmethodstomonitornonacidicreflux［J］.AmJMed，2001，111（Suppl8A）：160-168.［9］VaeziMF，RicherJE.Contributionofacidandduodenogastroesopha-gealrefluxtoesophagealmucosalinjuryandsymptomsinpartialgas-trectomypatient［J］.Gut，1997，41（3）：297-302.［10］VaeziMF，RicherJE.Roleofacidandduogenogastroesophagealre-fluxingastroesophagealrefluxdisease［J］.Gastroenterology，1996，111（5）：1192-1199.［11］NeharD，HowellP，WilliamsCP，etal.Toxicbileacidsgastric-esophgealrefluxdisease：influenceofgastricacidity［J］.Gut，1999，44（5）：598-602.［12］张峻，杨昭徐.酸反流和胆汁反流在胃食管反流病中的作用［J］.胃肠病学，2000，5（4）：207-210.［13］MartinezdeHaroL，OrtizA，ParrillaP，etal.Intestinalmetaplsininpatientswithcolumnarlinedesophagusisassociatedwithhighlev-elsofduodenogastroesophagealreflux［J］.AnnSurg，2001，233（1）：34-38.［14］MengesM，MullerM，ZeitzM.IncreasedacidandbilerefluxinBarrett'sesophaguscomparedtorefluxesophagitis，andeffectofprotonpumpinhibitortherapy［J］.AmJGastroenterol，2001，96（2）：331-337.［15］BueklesDC，SarosiekI，McMillinC，etal.Delayedgastricempty-ingingastroesophagealrefluxdisease：reassessmentwithnewmeth-odsandsymptomaticcorrelations［J］.AmJMedSci，2004，327（1）：1-4.［16］李林，杨晓川，匡安仁，等.胃食管反流病的胃排空功能研究［J］.中华核医学杂志，2000，20（4）：172-174.［收稿：2005-05-06］（本文编辑刘小飞）老年危重患者合并甲状腺功能减退症的临床分析寿松涛柴艳芬崔书章【摘要】目的探讨老年危重患者合并甲状腺功能减退症的临床特点。方法回顾性分析24例合并甲状腺功能减退症的老年危重患者的临床资料。结果甲状腺功能减退症的老年危重患者常以非甲状腺疾病就诊，易忽视甲状腺功能减退症的诊断，误诊率为54.2%。血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平与APACHEⅡ评分呈负相关，病情越重，FT3、FT4下降越明显，其中FT3下降更明显（P<0.01）。早期诊断和适当替代治疗，可改善预后。结论临床上应适当放宽老年危重患者甲状腺功能检测的标准，如发现难以解释的贫血、电解质紊乱、心包积液或顽固性心力衰竭的老年患者，应进行甲状腺功能检查。【关键词】甲状腺功能减退症；老年人；危重病；APACHEⅡ评分；甲状腺激素【中图分类号】R581.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6315（2005）11-0983-03甲状腺功能减退症（甲减）是老年人常见病，尤常见于老年女性。但病情危重患者合并甲减时，往往掩盖甲减症状，易延误诊断。现回顾性分析我院2000～2003年收治合并甲减的老年危重患者临床特点和预后，希望能对诊治无甲状腺疾病史的老年危重症患者提供思路。1资料与方法1.1一般资料合并甲减的老年危重患者24例，男9例，女15例；平均年龄（68±11）岁。均排除曾患垂体疾病或曾服用抗甲状腺药物的病例。其中昏迷原因待查2例，急性心...
