抗生素联合应用原则滥用抗生素,可能造成某些微生物不断地变异并对药物产生耐受性,终究结果将是某些微生物变异速度远远快于人类研发新药的速度,导致超级细菌会慢慢无药可医,我们只能眼睁睁的望着病人遭受细菌的侵袭
以下是抗生素联合应用一些原则和技巧,希望能在阻止抗生素滥用中起到一些微薄之力
抗生素的联合应用1、AB>A+B→协同作用2、AB=A+B→累加作用3、ABB)→无关作用4、ABB)→拮抗作用联合用药指征1、病因未明而又危机生命的严重感染2、混合感染3、减少耐药产生4、降低不良反应联合用药中的滥用问题目前抗生素的联合应用存在严重的滥用问题
实际上,联合应用抗生素常常不如单独应用安全、有效
临床上多年来抗生素联合应用的实践证明,仅有限的几种联合实属必要
链霉素+青霉素→亚急性细菌性心内膜炎多黏菌素B+某些抗生素→铜绿假单胞菌感染氯霉素+丙种球蛋白→麻疹四环素类+制霉菌素→某些四环素类敏感菌感染其他有限联合的临床报告很少见
临床为了抢救危急患者常把几种药物配在一起进行静脉滴注,在抢救工作中确实起了一定作用,但也产生药物配伍禁忌的问题
盲目混合静脉注射会有一定的危险性
例如,青霉素同分子质量较大的胺类(普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪)即可因分解反应而产生沉淀;四环素类与青霉素配伍可使青霉素的有机酸游离出来;异烟肼与酚磺乙胺、对氨基水杨酸钠以不同形式配伍,测其半数致死量,配伍后的毒性均较单独使用时为大
药物种类繁多,性质各异,药物联用往往不是各起作用互不影响,而是在药理或理化方面产生相互作用,以致引起不良反应,严重时甚至导致死亡,值得注意的是,联合的药物越多,产生不良反应的可能性就越大
可能有效的几种抗菌药物联合病原微生物联合形式金黄色葡萄球菌苯唑西林+庆大霉素,头孢唑林或万古霉素+利福平草绿色链球菌青霉素+链霉素肠球菌属氨苄西林+庆大霉素,万古霉素+庆大霉素结核杆菌利福平+异烟肼+吡嗪酰