克兰费尔特综合征合并2型糖尿病及骨质疏松1例迟秀娥吕树泉王晓蕴苏秀海·283··病例报告·【摘要】患者男,42岁,因口干、多饮、多尿4年,左侧季肋部疼痛伴咳嗽、气喘1个月入院。有糖尿病病史4年,慢性咳喘病史30年。入院查体,皮肤细腻,面部无须,阴毛稀疏,桶状胸,阴茎短小,睾丸硬而小。实验室检查睾酮低于正常值,促性腺腺激素高于正常值。染色体测定46,XY/47,XXY。诊断为克兰费尔特综合征(Klinefelter综合征)、继发性骨质疏松症、T2DM、支气管哮喘并肺感染、肺气肿。【关键词】克兰费尔特综合征;骨质疏松;糖尿病,2型doi:10.3969/j.issn.1006—6187.2013.03.026KlinefeltersyndromecmnplicatedbyT2DMand惦teo珥l融:A∞辩reportCHIXiu-e,LVShu-quan,WANGXiao-yun,etaLDepartmentofEndocrinology,CangzhouCombinationofChineseTraditionalandWester咒Medicine110spital,Cangzhou061000,吼inaCorrespondingauthoT":LVShu-quan,E-mail:xiue_1973@163.com【Al鲥隋砌Amalepatientatageof42yearswasadmittedtothehospital,becauseofdrymouth,polydipsia,polyuriaforfouryears,lefthypochondriumpain,cough,andasthmaforonemonth.Hehadahistoryof4-yeardiabetesand30-yearchroniccoughandasthma.Hospitalphysicalexaminationshowedhisskinwasexquisite,andhehadnobeard,sparsepubichair,barrel-shapedthorax,shortpenis,andtoughandsmalltestes.Theresultoflabtestswasthathistestosteronewaslower,hisgonadotrophiehcIrmoneswerehigherthannormalmales,andhischromosomenucleartypewas47,飙HewasdiagnosedastheKlinefeltersyndrome,secondaryosteoporosis,T2DM,andbronchialasthmacomplicatedwithinfectionofthelungsandpulmonaryemphysema.[Keywords]Klinefeltersyndrome;Osteoporosis;Diabetesmellitus,type2患者男,42岁,主因“口干、多饮、多尿4年,左侧季肋部疼痛伴咳嗽、气喘1个月”入院。患者有糖尿病家族史,慢性咳嗽气喘病史30年,夏季易发,发作时间段应用药物治疗,未曾长期应用糖皮质激素治疗。患者自小生殖器发育不良,青春期第二性征不明显,未育,曾服用中药治疗。患者2008年于当地医院确诊为T2DM,长期口服二甲双胍,平日血糖控制较理想。2012年2月,患者在搬运氧气瓶过程中,轻碰撞于左肋部后出现左侧季肋部针刺样疼痛,吸气及左侧卧位时加重,同时出现咳嗽咯痰、气喘,在家自行静脉输入“菌必治”治疗,症状无缓解。母作者单位:061000河北,沧州中西医结合医院内分泌科通讯作者:吕树泉,E-mail:xiue_1973@163.com亲患有哮喘,其母怀孕时43岁,兄弟均体键。入院查体:身高173cm,指间距176己m。皮肤细腻,面部无须,有喉结,无腋毛,阴毛稀疏。桶状胸,双肺呼吸音偏低,可闻及散在干湿性罗音。双下肢轻度指凹性水肿。阴茎短小,睾丸硬而小。辅助检查:染色体测定46,XY/47,XXY(图1);睾酮1.03nmol/L(9.9~27.8nmol/L),泌乳素669.20mmol/L(86"~390mmol/L),促黄体素(LH)14.36IU/L(1.7~8.6IU/L),促卵泡素(FSH)21.32IU/L(1.5~12.4IU/L),促肾上腺皮质激素(ACTH)27.63pg/rnl(7.2'--'63.3pg/m1);24h尿钙17.92mmol;HbAlc10.66%;FPG11.32mmol/L;甲状腺功能、甲状旁腺素、血钙、血磷、免疫全项、肝肾功能均正常;胸部CT显示,胸廓前后径增宽,左侧第6肋、右侧第6、8万方数据·284·生垦蕉拯瘟盘查!!!i生i旦筮!!鲞箜!塑堡堕旦』垡!坠!!笪!!鱼!尘;!!!!y!!:!!!盟!:!肋骨骨质连续性中断,断端可见骨痂;左侧第9肋骨质连续性中断,断端密度增高;双肺上叶见多发斑片状及结节状高密度影,周边多发条索状影。双能X线骨密度测定:腰椎IT-Sore:--2.9,Z-Sore:--2.6,骨密度值符合骨质疏松症。临床诊断:兰费尔特(Klinefelter)综合征、继发性骨质疏松症、T2D、支气管哮喘并肺感染、肺气肿。治疗:补充雄性激素,同时给予钙剂、骨化三醇一活性维生素D3、二磷酸盐治疗骨质疏松。胰岛素控制血糖,应用抗菌素控制肺感染,对症应用解痉、平喘药物。46,xY[51/47,xxx[25】图1染色...