周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别：脑出血与脑梗死的鉴别要点：真性球麻痹和假性痹的鉴别要点痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别：（上运动N元瘫与下运动N元瘫，中枢性瘫痪与周围性瘫痪）痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪瘫痪分布范围较广、偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫多局限（肌群为主），或为四肢瘫，如GBS肌张力增高，呈痉挛性瘫痪减低，呈弛缓性瘫痪反射腱反射亢进，浅反射消失腱反射减弱或消失，浅反射消失病理反射+—肌萎缩无，可见轻度废用性萎缩显著，早期出现肌束震颤无可有皮肤营养障碍多数无常有肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度减低，有失神经电位肌肉活检正常，后期呈废用性萎缩失神经性改变蛛网膜下腔出血与脑出血的对比：临床特点周围性眩晕中枢性眩晕眩晕的特点突发，持续时间短眩晕轻发作与体位的关系头位或体位改变可加重，闭目不减轻与改变头位或体位无关，闭目减轻眼球震颤水平性或旋转性，无垂直性，向健侧注视时眼震加重眼震粗大和持续平衡障碍站立不稳，左右摇摆站立不稳，向一侧倾斜自主神经症状伴恶心、呕吐、出汗等不明显耳鸣和听力下降有无脑损害表现无可有，如头痛、颅内压增高、脑神经损害、瘫痪和痫性发作等病变前庭器官病变，如内耳眩晕症、迷路炎、中耳炎和前庭神经元炎等前庭核及联络径路病变，如椎基底动脉供血不足、小脑、脑干及第四脑室肿瘤，听神经瘤，颅内高压症和癫痫等脑梗死脑出血发病年龄多为60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中活动中起病速度十余小时或1-2天症状达高峰数十分钟至数小时症状达高峰高血压史多无多有全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等意识障碍通常较轻或无较重神经体症多为非均等性偏瘫多为均等性偏瘫CT检查低密度病灶高密度病灶脑脊液无色透明血性（洗肉水样）真性球麻痹假性球麻痹神经元损害下运动神经元上运动神经元病变部位疑核、舌下神经核、IX、X、XII脑神经，多为一侧损害双侧皮质或皮质脊髓束病史多为首次发病2次或多
