·170··方剂考证·中国中医眼科杂志2O04年8月第14卷第3期试析石斛夜光丸方祁宝玉郝进[关键词】石斛夜光丸中图分类号：R289．3文献标识码：B文章编号：1002—4379(2004)03—0170—03石斛夜光丸乃中医眼科临床常用之传统名药，因功能滋阴补肾、清肝明目，故多用于肝肾两亏，阴虚火旺内障目暗视物昏花⋯，但经核查对该药方剂原始资料《原机启微》2j发现，其药味兼杂，寒温补泻并具，还有剂量不少的犀牛角、羚羊角伍用其中，又因犀角被禁用，羚羊角价昂而北京同仁堂调整了用药，减去犀牛角、羚羊角加味而成石斛明目丸，为了继承发扬的需要，有必要对该药方剂与组成药味进行较详细的解析，故撰文如下。1石斛夜光丸方剂的出处石斛夜光丸方剂出处已明，即出自《原机启微》，为什么还要提出出处呢?其理由有三：①石斛夜光丸出自《原机启微》“气为怒伤散而不聚之病”证下之方，其中作者提出治疗此病的方剂还有千金磁珠丸(出自《千金方》)镇坠药也；石斛夜光丸，羡补药也。益阴肾气丸(出自《东垣试效方》3j)壮水药也。滋阴地黄丸出自《东垣试效方》那么石斛夜光丸是否有可能出自其他方书呢?②为什么有如此较大剂量的犀牛角和羚羊角伍入石斛夜光丸中，因为中医眼科治疗内障眼病，在明清两代很少并用犀牛角和羚羊角的，既用则剂量亦小(据统计在《原机启微》的40张内服方中，仅有一张治疗小儿斑疹后余毒不解，上攻眼目的羚羊角散)，故疑似该方是否为前朝所制方剂。③有些资料中提出本方不是出自《原机启微》，如《中华本草精选本》4j，在石斛项下，药论中提到“按《苏沈良方》【]石斛夜光丸，专治目光不敛，神水散大⋯⋯”；《中国基本中成药》一部6j中，石斛夜光丸配方来源为《瑞竹堂经验方》7；高等中医院校教学参考丛书《中医眼科学》【]说本方出自《审视瑶函》9j。基于以上原因，就有必要弄清“石斛夜光丸”的出处，为此特查阅了如下书籍。《东垣试效方》在“论瞳子散大并方”中确有滋阴地黄丸和益阴肾气丸，而没有石斛夜光丸，而且该书眼门目录中也无此方。《苏沈良方》刊于宋代1075年乃苏轼、沈括所著。在卷第七治眼齿病中并无此方。《瑞竹堂经验方》约刊于1326年乃沙图穆苏所撰，于卷九头面口眼耳鼻门中无有此方。至于《审视瑶函》一书中确有“石斛夜光丸”，是载于卷二中，乃傅仁宇将《原机启微》中有关“18个病证”连同相作者单位：l北京中医药大学东直门医院眼科，北京1007002中国中医研究院眼科医院收稿只期：2004—03—31应方剂照录其中而没有言明其中出处，故人错认石斛夜光丸出自傅仁宇之手。经查阅《审视瑶函》傅仁宇所述眼病108症中没有用过石斛夜光丸。除此还在计算机中检索了《中华药典》1们光盘(该光盘记载中医古籍约700种)，盘中虽有书籍载有石斛夜光丸，但均为1370年以后刊出，从所查文献看石斛夜光丸之出处应属《原机启微》。如同道发现石斛夜光丸另有出处，请及时撰文，以供学习。2石斛夜光丸方剂的药物组成、功能主治药物组成：天门冬焙人参茯苓各二两五味炒半两干菊花七钱麦门冬熟地黄各一两菟丝子酒浸干山药枸杞各E钱牛膝浸杏仁去皮尖各七钱半生地黄一．两蒺藜石斛肉苁蓉JII芎炙甘草枳壳魅炒青葙子防风黄连各半两草决明八钱乌犀镑羚羊角镑各半两为细末。炼蜜丸。桐子大。每服三五十丸。温酒盐汤任下。上方，羡补药也。补上治下。利以缓。利以久。不利以速也。故君以天门冬、人参、菟丝子之通肾安神。强阴填精也。臣以五味子、麦门冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黄之敛气除湿。凉血补血也。佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉苁蓉、JII芎、甘草、枳壳、山药、青葙子之疗风治虚，益气祛毒也。使之防风、黄连、草决明、羚羊角、生乌犀之散滞泄热，解结明目也。阴弱不能配阳之病。并宜服之。此从则顺之治法也。由于以上资料是原录于1370年撰写之《原机启微》距今已近600余年，且倪维德文笔精奥，令今人及初学者不易理解，特将《中国基本中成药》一部中有关石斛夜光丸相应资料摘要如下，以供同道参考。方义分析：肝藏血，肾藏精，精血升腾润养于目，而目睛光彩。肝阴不足，则肝阳上亢，肾阴亏损，则虚火上炎，熏灼目窍，而致目病。故方中用熟地、枸杞子、天门冬、石斛、...
