临床麻醉的新进展VIP免费

临床麻醉的新进展临床麻醉的新进展AdvancementofClinicalAnestheAdvancementofClinicalAnesthesiasia李树人李树人近年来已经有了长足的发展和进步。近年来已经有了长足的发展和进步。临床麻醉学所涉及的范围远远超出了临床麻临床麻醉学所涉及的范围远远超出了临床麻醉的范畴，已扩展到急救复苏、重症监测及醉的范畴，已扩展到急救复苏、重症监测及疼痛治疗等诸多方面；另一方面，麻醉药物、疼痛治疗等诸多方面；另一方面，麻醉药物、麻醉方法、麻醉技术，以及麻醉设备的更新麻醉方法、麻醉技术，以及麻醉设备的更新与发展更加令人振奋。尤其是近几年来，随与发展更加令人振奋。尤其是近几年来，随着基础医学的迅速发展及麻醉学基础研究的着基础医学的迅速发展及麻醉学基础研究的不断深入，出现了很多新的理论和新的观点，不断深入，出现了很多新的理论和新的观点，推动了临床麻醉学向更高水平的发展。推动了临床麻醉学向更高水平的发展。一、新的麻醉技术和方法在临床一、新的麻醉技术和方法在临床麻醉的应用麻醉的应用11．目标靶控输注．目标靶控输注（（Target-controlledinjection,TCI)Target-controlledinjection,TCI)目标靶控输注技术的应用和发展，使静脉全身麻目标靶控输注技术的应用和发展，使静脉全身麻醉和“监测镇静、镇痛术（醉和“监测镇静、镇痛术（MonitoranesthsiaMonitoranesthsiacare,MAC)care,MAC)的有效实施，合理选用药物和苏醒控的有效实施，合理选用药物和苏醒控制，围术期及有创腔镜检查的镇静、镇痛，解除制，围术期及有创腔镜检查的镇静、镇痛，解除病人的紧张恐惧等方面均都得到了很大发展，明病人的紧张恐惧等方面均都得到了很大发展，明显提高了静脉全身麻醉和镇静强度调控的灵活性显提高了静脉全身麻醉和镇静强度调控的灵活性和可控性。和可控性。目标控制输注药物目标控制输注药物目标控制输注即目标控制输注即TCITCI，是由药代动力学理，是由药代动力学理论与计算机技术相结合而产生的静脉麻醉方论与计算机技术相结合而产生的静脉麻醉方法，是目前静脉麻醉药应用较多、较方便和法，是目前静脉麻醉药应用较多、较方便和精确的麻醉给药方法。目前精确的麻醉给药方法。目前TCITCI技术除应用技术除应用于于异丙酚异丙酚，尚用于，尚用于巴比妥类、阿片类、咪唑巴比妥类、阿片类、咪唑安定安定等药物的诱导和维持。等药物的诱导和维持。TCITCI临床应用发展方向临床应用发展方向11））效应室效应室TCITCI：：效应室效应室TCITCI比血浆比血浆TCITCI能更精确的产生能更精确的产生随时间变化的药物效应。目前在随时间变化的药物效应。目前在EEGEEG分析的基础上，分析的基础上，BISBIS、、EPEP已开始用于测定麻醉药物在血浆和效应室达到平衡时间已开始用于测定麻醉药物在血浆和效应室达到平衡时间的研究。的研究。22））TCITCI与镇静、镇痛：与镇静、镇痛：将将TCITCI与病人自控镇静与病人自控镇静//痛系统痛系统联合使用可在提供足够镇静联合使用可在提供足够镇静//痛同时，进一步完善系统安全痛同时，进一步完善系统安全性和灵活性。性和灵活性。33））TCITCI在老年、儿童在老年、儿童病人中的应用。病人中的应用。44））反馈控制系统：反馈控制系统：目前许多研究将效应信息反馈给靶控系目前许多研究将效应信息反馈给靶控系统，并自动完成对靶浓度的调节。统，并自动完成对靶浓度的调节。TCITCI技术有广泛的应用前技术有广泛的应用前景，近年有作者开始利用生理药代动力学模型研究麻醉药物景，近年有作者开始利用生理药代动力学模型研究麻醉药物的药理特性，这一新模型的应用将使静脉麻醉的给药更精确、的药理特性，这一新模型的应用将使静脉麻醉的给药更精确、合理。合理。丙泊酚靶控全凭静脉麻醉丙泊酚靶控全凭静脉麻醉一、静脉药物给药方法一、静脉药物给药方法合理用药的概念应该包括三个方面：合理用药的概念应该包括三个方面：11、合适的药物；、合适的药物；22、合适的药量；、合适的药量；33、合适的给药方法：、合适的给药方法：11）单次（间断）给药：为达到充分的时效需要一次注入较大量）单次（间断）给药：为达到充分的时效需要一次注入较大...