人工心脏瓣膜瓣周漏34例临床分析VIP免费

-658·人工心2006年5月第44器第l0期ChinJSurg．May2006，Vo1．44，No．10脏瓣膜瓣周漏34例临床分析王坚刚孟旭郑斯宏侯晓彤．胸心血管外科．【摘要】目的探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的治疗经验。方法分析1993年1月至2005年6月诊治的34例瓣周漏患者的临床资料，其中主动脉瓣位6例，二尖瓣位28例。9例行内科保守治疗，25例因明显贫血和(或)心功能衰竭(心衰)及内科治疗效果不好行外科手术治疗。手术直接修补瓣周漏漏口l4例，另l0例重新换瓣。结果保守治疗者中，2例在住院期死亡，死因分别为感染性休克、心衰；7例患者随访6～72个月，2例因心衰而死亡，余5例生活良好，超声心动图检查显示漏El无明显变化，心脏各房室无增大，心功能Ⅱ级。手术治疗者中，术中死亡1例，术后死亡3例(12％)；生存的21例患者术后随访4～132个月，1例二尖瓣和1例主动脉瓣瓣周漏修补术后瓣周漏复发，2l例均生活质量良好，心功能Ⅱ级。结论对瓣周漏引起症状不严重，对血流动力学影响不明显，心功能良好的患者，可行内科保守治疗，定期随访。对有明显贫血和(或)心功能减退者，应尽早手术治疗。【关键词】心脏瓣膜，人工；手术后并发症；治疗Clinicalanalysisin34gasesofparavalvularleakageaftervalvereplacementⅣGJian．gang．MENGXu。zHENGSi—hong。HoUXiao—tong．DepartmentofCardiacSurgery．AnzhenHospitaloftheCapitalUniversityofMedicine。Betng100029ChinaCorrespondingauthor：WANGJian—gnng，Email：wangfiangang7545@126．con【Abstract】ObjectiveTostudythetreatmentofparavalvularleakage(PVL)aftercardiacvalvereplacementretrospectly．MethodsBetween1993and2005，34patientswithPVLwereobserved．includingaorticPVLin6patientsandmitralvalvePVLin28patients．Twenty．fivepatientswithsevereanemiaand／orheartfailurewerereoperated．9patientswithoutsevereclinicalsymptomsandsignshadtreatedconservatively．RepairofPVLwascarriedoutin14patients，andtheother10patientswerepedonnedprostheticvalvereplacement．ResultsOf9patientswhohadtreatedconservatively．1patientsdiedofsepticshock，andlpatientdiedofheartfailure．During6—72monthsfollow．up，ofthesevensurvivals，2patientsdiedofheartfailure．Andtheother5patientswereinNYHAclassII．EchocardiagarphydemonstratednoobviousenlargementofthePVLanddiameteroftheheart．Amongthe25patientswhowerereoperated．theoveralloperativemortalitywas12％(3patients)．Twenty—onesurvivalswereinNYHAclassIIduringthefollow—upof4一l32months．WhileamitralvalvePVLandaaroticvalvePVLwerediagnosedginongthemafterthereoperation4yearsand6monthsrespectively．ConclusionsPatientswithPVLandnoseveresymptomscanbetreatedconservativelyandfollowedup．Amoreaggressivesur~"caltreatmentisrecommendedforpatientswithPVLandsevereanemiaand／orheartfailure．【Keywords】Heartvalveprosthesis；Postoperativecomplications：Treatment人工心脏瓣膜置换已为成熟的治疗瓣膜疾病的外科手术方法。瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症，机械瓣和生物瓣置换术后均可并发瓣周漏，而以前者居多。瓣周漏的程度不同，临床表现差异很大，因此对于瓣周漏的治疗策略也有差别。我院从1993年1月至2005年6月收治瓣周漏患者34例，通过分析其临床资料，探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的治疗经验。作者单位：100029首都医科大学附属北京安贞医院心外科通讯作者：王坚刚，Email：wan~iangang7545@126．tom资料与方法一、研究对象1．一般资料：本组34例患者中，男性23例、女性11例；年龄16—74岁，平均(46±13)岁；术前心功能(NYHA)II级8例，Ⅲ级2O例，Ⅳ级6例。其中28例瓣周漏发生于我院，发生率为0．50％(28／5500)，另外6例为外院手术后转来我院治疗。本组所有患者根据瓣膜置换术后再次出现的活动后心悸气促，血红蛋白尿，贫血；相应瓣膜区的杂音和超声维普资讯http://www.cqvip.com2006年5月第44卷第10期ChinJSurg，May2006，．...