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神经系统-扈青云VIP免费

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总论一、开设此门课程的目的和意义:1.巩固以前学习的神经系统解剖知识,为进一步学习临床课奠定基础。2.神经系统疾病增多,虽然CT、MRI等应用广泛,但神经系统基础知识仍然非常必要。二、复习神经系统总论知识:1.NS在机体中的主导地位:1)个体生存:调节机体各系统在机能上的协调统一;2)种族生存:调节机体与周围环境的平衡;3)思维、语言、情绪、记忆等。2.NS构成:N元联系的四种方式:辐散式、聚合式、环路结构、侧副抑制3.NS区分4.术语神经纤维的分类脊髓以前所学:1左侧颈膨大半损伤,四肢运动感觉情况.2某人脊柱损伤,左下肢不能随意运动,本体感觉和精细触觉消失,右侧脐平面以下皮肤痛温觉消失,诊断椎骨骨折合并脊髓损伤,分析:脊髓损伤的部位(节段)哪个椎骨骨折引起解释上述症状和体征一、复习:1.外形:颈膨大C4-T1;腰膨大L2-S3。2.脊髓节段与椎骨的对应关系:骨C1-45-7T1-34-67-910-11T12L1髓C1-45-8T1-45-89-12L1-5S1-5Co脊髓的内部结构与损伤红核脊髓束:中脑红核→红核脊髓束→交叉→前角运动细胞→对侧屈肌活动的肌张力和活动前庭脊髓束:前庭神经外侧核→同侧前庭脊髓束→前角运动细胞→兴奋同侧肢体伸肌的张力和抑制屈肌。顶盖脊髓束:上丘→顶盖脊髓束→交叉→脊髓灰质→视听反射内侧纵束:前庭神经核→内侧纵束→脊髓灰质→平衡觉与眼球的运动和头的运动结合起来网状脊髓束:网状结构→网状脊髓束→脊髓灰质→调节肌张力二、前角及病变综合症一)前角细胞:1.运动神经元;2.中间神经元。二)运动神经元分群及机能三)病变综合症1.下神经元损伤症;2.节段性机能障碍;3.同侧瘫;4.肌纤维震颤三、后角及病变综合症一)细胞分群lissaver氏束:角尖。角周巨细胞:后角周边,贯穿脊髓全长,接受后根痛温粗触纤维。Rolando氏胶状质:全长,多至本节。固有核:贯穿脊髓全长,接受后根痛温粗触纤维及胶状质纤维。胸核:后角基部,胸段及上腰段明显,接受后索及根的纤维至本侧脊髓小脑后束。中间内侧核:位于中间带与胸核之间,全长,接受后索及根的纤维至两侧脊髓小脑前束。二)机能分配:后外-近段;前内-远段。三)病变综合症1.同侧肢体节段性感觉障碍;2.痛温消失,触觉迟钝,即分离性感觉障碍;3.与该部相关联的脊髓反射消失或减弱;4.刺激性痛,但较根性轻,呈束带样、条状痛;5.上颈段、上胸段多见。附:神经根损伤综合症:1.依受累皮节的疼痛放射;2.痛觉比其它感觉严重;3.所支配肌肉的肌张力下降,较严重损伤少数可出现肌萎缩;4.反射障碍与根神经损伤一致;5.植物神经功能缺失(出汗、立毛、血管舒缩)。四、侧角及病变综合症一)交感N:T1-L3;副交感N:S2-4二)病变综合症1.Horner综合症:A眼裂变小(上、下睑板肌瘫);B瞳孔缩小(瞳孔开大肌瘫);C眼球凹陷(眼眶肌瘫);D无汗;E半侧面部血管扩张;F中枢性交感束、睫状脊髓中枢、颈上N节及节后纤维。2.血管运动障碍;3.泌汗障碍;4.立毛肌反射障碍;5.排尿、排便反射障碍;6.性机能障碍等。五、白质一)复习:1固有束:节段间联系及节段间反射。如疼痛引起的肢体短缩屈曲反射。2上行传导束:浅感觉—触压痛温;深感觉—意识性本体感觉:可感知并判定至大脑;非意识性本体感觉:反射性调节至小脑内脏感觉—机器化学刺激,漠糊,迟钝,不易定位。3下行传导束:锥体路和锥体外路。锥体路:皮质脊髓侧束和前束。锥体外路:1)红核脊髓束:侧索,侧束前,调节肌张力、协调肌肉运动、维持体姿。2)网状脊髓束:仅至C、T;大C-前角-肌;小C-侧角-内脏;分侧束:不交叉,皮脊和红脊间行前束:交叉和不交叉。调节肌张力和内脏活动。3)前庭脊髓束:前庭外侧核---前索与脊丘前束混行,传导来自前庭和小脑的冲动,调节躯干、四肢肌张力,维持体位平衡,尤其对伸肌张力作用明显。4)顶盖脊髓束:前索,仅在上段,主视听防御反射。5)内侧纵束:前索,来源多,终于颈髓前角,主头颈肌协调运动.6)橄榄脊髓束:下橄榄核-前侧索间,主颈肌反射活动。二)病变综合症1后索:薄束、楔束及一些短束。A同侧束性损伤,深和精触消失;B深反射消失或减弱;第1页共13页C深感觉性共济失调,可用视觉矫正;或a姿势和运动觉丧失,...

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