锁骨骨折的护理锁骨骨折的护理陈远明锁骨的解剖结构锁骨的解剖结构锁骨位于胸骨的顶部前方，为一锁骨位于胸骨的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。性连接支撑结构。解剖示意图解剖示意图病因与分类病因与分类间接暴力所致多间接暴力所致多摔伤是锁骨骨摔伤是锁骨骨折的主要原因，以儿童最多见。折的主要原因，以儿童最多见。稳定型骨折。成人：短斜型骨折，稳定型骨折。成人：短斜型骨折，不稳定型骨折。不稳定型骨折。直接暴力直接暴力：粉碎性骨折。：粉碎性骨折。临床表现与诊断临床表现与诊断局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。常隆起。患肢活动障碍。患肢活动障碍。臂丛神经及锁骨下血管损伤，少臂丛神经及锁骨下血管损伤，少见。见。易并发气胸。易并发气胸。治疗治疗非手术治疗非手术治疗对无移位者以“对无移位者以“8”8”字绷带固定即字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3w3w。。成人固定６－８成人固定６－８ww对有成角畸形者，对有成角畸形者，手法复位后仍以“手法复位后仍以“8”8”字绷带维持对位字绷带维持对位固定固定3-4w3-4w手术治疗手术治疗对不稳定骨折或合并血管神经损伤，对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。切开复位内固定，探查血管神经。锁骨骨折复位八字绷带固定锁骨骨折复位八字绷带固定护理措施护理措施11、固定后、固定后,,如患者双手及前臂如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫，温度降低，皮肤颜色发白或青紫，温度降低，有麻木感、桡动脉搏动减弱或消有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失失,,表示有腋部神经、血管受压表示有腋部神经、血管受压,,应指导患者双手叉腰，尽量使双应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，肩外展后伸，如症状仍不缓解，立即报告医生予调整固定的松紧立即报告医生予调整固定的松紧度度,,直至症状解除为止。直至症状解除为止。护理措施护理措施22、睡觉时、睡觉时,,取仰卧位取仰卧位,,在两肩胛在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头骨之间的纵向垫一窄软枕头,,使使两肩后伸两肩后伸,,胸部挺起。胸部挺起。33、肢体放置位置、肢体放置位置::平卧抬高与心平卧抬高与心脏水平脏水平,,坐走或下床时患侧上肢坐走或下床时患侧上肢屈肘屈肘9090度用三角巾悬吊固定。有度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流利于静脉回流,,减轻肿胀减轻肿胀,,减轻减轻疼痛。疼痛。功能锻炼指导功能锻炼指导骨折复位固定后即可作手指、骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳；力握拳；中期可加作肩后伸的扩胸活中期可加作肩后伸的扩胸活动；动；功能锻炼指导功能锻炼指导后期可逐渐作肩关节的各种后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。间太长而致功能受限制。在骨折愈合前，严禁抬臂动在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。折的愈合。
