妊娠合并甲状腺功能减退38例分析VIP专享VIP免费

新乡医学院学报Jo啪alofxin】【iangMedicalCollegeV01．24No．3May2007·283·妊娠合并甲状腺功能减退38例分析卢天华1，孟志英2(1．内黄县第二人民医院普内科，河南内黄456300；2．郑州大学第一附属医院妇产科，河南郑州455000)摘要：目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠的治疗及结局。方法回顾性分析38例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料。结果经正规甲状腺激素补充治疗者25例，其中24例足月分娩健康儿，1例早期自然流产；未正规治疗者13例，其中3例足月分娩，4例妊娠早期自然流产，5例妊娠中期自然流产，1例因胎儿畸形妊娠中期引产。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退患者及时给予足量甲状腺素补充治疗，可有效降低不良妊娠结局。关键词：妊娠；甲状腺功能减退；甲状腺激素替代治疗中图分类号：R714．256文献标识码：A文章编号：1004_7239(2007)03．0283-03Analysisof38paUentswithpregn釉cyc唧Hcatedhypothyroim锄LUTian．hual，MENGZhi—yin92(1．Dep。n榭m旷胁e丌mZ胁如i聊，砒&∞以nop如’s舶妒如甜铲Ⅳe诜眦增c毋，Ⅳe访眦增456300，吼讹；2．脚口疗榭m矿劬坤coZDgy口以06s把t概，￡k屁瑙￡锄铋池以舶印如口Z旷踟昭2幻“‰沁瑙毋，纨，曾怕M455000，现i船)Abs饥哦：obj∞nVeToinvestigatethediagnosis，treatment锄doutcomeoftllepatientswithpregIlancycompUicatedhypotIlymidism．Methods7Iheclinicaldataof38patients访thpregn趴cycompllicatedhypotllyroidismwasretmspectiVelyana—lyzed．R鹤llltsTwenty—fivec鹊esreceivedpropertre咖ent，锄ongthesepatiems，24patients百vedbinhtohealthynewbom，onepatientw鹊spont锄eousabonionduringmomingofpre驴a11cy．Thirteenpatiemsdosenotreceivedpropertreatment，3caseswerete珊delivery，4c嬲eswerespontaIleousabor￡ionduringmoming0fpregnancy，5caseswerespontaneousabortionduringmidtrimesterofpre印明cy，onec髂ewasinducedlaborduringmidtrimester0fpregnaIlcybecausingoffetalaIlomaly．ConclusionUsingfuUdosagethyr0】【intotreatthepatientswithpregnancycompUicatedhypothymidi8mcouldcutdown出ebadpregnallcy叫tcome．Keywords：pregnancy；hypothyroidism；thyroidhonnonereplacementtherapy甲状腺功能减退是指由于不同原因引起体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体的各个系统功能减退而引起的一系列临床综合征。妊娠期甲状腺功能减退最常见的原因是甲状腺本身的疾病，又称原发性甲状腺功能减退，罕见的是继发性源自下丘脑垂体病变。未治疗的甲状腺功能减退患者常无排卵发生，且甲状腺功能减退多在青春期前存在，可导致性腺和性器官发育障碍，从而引起闭经和不育，故妊娠合并甲状腺功能减退很少见【1。2J，病情较轻、予以治疗则可能妊娠∞J。作者回顾性分析内黄县第二人民医院普内科1998年2月至2006年1月收治的妊娠合并甲状腺功能低下患者38例，探讨甲状腺素补充治疗对妊娠结局的影响。1临床资料1．1一般资料妊娠合并甲状腺功能减退38例，年龄21～35岁，平均26．0±1．7岁。孕40～280d，平均91．0±0．8d。自身免疫性甲状腺炎12例，甲状腺手术后18例，碘缺乏8例。病程2～5a，平均3．0±0．4a。收稿日期：2007旬1一10作者简介：卢天华(1971·)，男，河南内黄县人，主治医师，学士，研究方向：内分泌疾病。1．2临床表现乏力、畏寒7例，食欲低下、表情淡漠6例，黏液性水肿2例，无明显临床症状20例，颈部肿块3例。1．3实验室检查采用放射免疫法检测，血清促甲状腺激素(th)rmidstinmlatinghonnone，TSH)6．0～14．2斗Iu·IIll～，平均8．7±1．2斗Iu·lIll一(参考值0．35～5．50¨Iu·llll。)；游离三碘甲状腺原氨酸(freetriiodothyronine，FT3)2．1～6．5pInol·L～，平均4．o±o．4pmol·L_1(参考值3．50～6．50pnlol·L_1)。血清游离甲状腺素(freethyr0)【ine，n)3．2～7．1pmol·L-。，平均5．2±0．7pm01．L。1(参考值11．5～23．20plnol·L一)。1．4治疗方法所有病例均给予左甲状腺素钠片补充治疗。开始剂量每日25斗g，每2周增加25雌，直到完全替代剂量，一般为100～150峭，维持量每日约75～1...