2014年第35卷第8期云南中医中药杂志53·针灸经络·十二经筋理论的临床运用管傲然，管薇薇，丁丽玲，王苏娜，王祖红，黄培冬，指导：管遵惠(管氏特殊针法学术流派传承工作室昆明市中医医院，云南昆明650011)关键词：十二经筋；作用意义；经络辩证；临床运用中图分类号：R246文献标志码：B文章编号：1007—2349(2014)08—0053—03十二经筋是经络系统在肢体外周的连属部分，由于它的循行、分布、病候及作用等，都着重于“筋肉”，所以称为“经筋”。1十二经筋的特点1．1经筋的循行特点，是只在四肢、躯体和胸郭、腹腔，并不入属内脏，突出了经络系统在体表的组织功能。它与十二经脉或内或外；十二经别之着重内部脏腑的循行方式，均不相同。1．2经筋的分布特点，可概括为“结聚散络”。“结”，是指经筋的结合，多在关节、肌肉部位。“聚”，是指经筋的聚拢，主要指肌腱部位。“散”，是指经筋的散布，主要指肌肉纹理部位。“络”，是指经筋的联缀作用，约束四肢百骸，利于关节屈伸活动。经筋的循行分布规律是都起于四肢末端，盘旋而结聚于腕、肘、腋、肩、踝、膝、髀等关节处，而后布于胸背，终于头身。1．3按《灵枢·经脉》篇记载，十二经筋的排列次序是：足三阳，足三阴，手三阳，手三阴。这说明经与经之间，不仅有整体循环与阴阳表里等关系，而且在三阳经与三阴经之间，还存在着经筋之间的联络关系，这就是由经筋组成的“四结”：①足三阳经筋，结合于顺(面颧部)；②足三阴经筋，结合于阴器(生殖器)；③手三阳经筋，结合于角(侧头部)；④手三阴经筋，结合于贲(胸膈部)；经筋的循行分布方式，既不同于十二经脉以阴阳手足传注而成循环整体；也有异于十二经别以表里两经的出入离合；经筋以它独特的结聚散络分布方式，构成经络统中的筋肉体系。2十二经筋的作用2．1经筋的作用其一，有联系百骸维系周身的功能。人体有刚柔筋肉的区分，刚筋都分布在四肢项背骨骼附近，坚强而有力，可以联缀四肢百骸；柔筋分布在胸腹头面，柔而纤细，有相互维系的作用，手足三阳之筋行于外，刚者较多；手足三阴之筋行于内，柔者较多。十二经筋概括了肌肉、肌腱筋膜等功能，组成经络系统中着重循行浅表的连属部分。2．2经筋的作用其二，对周身各部分的组织脏器起着保护作用，《灵枢·经脉》篇说：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。“筋为刚”，主要是指肌肉肌腱附着于骨骼，能屈伸活动，表现强劲而有力。“肉为墙”的含义，是指以肌肉(包括皮下脂肪)满布充实体表和四肢浅部，形成抵御外邪和防止重要脏腑器官损伤的外围组织。十二经筋隶属于十二经脉，分别依靠十二经脉的经气渗灌和濡养，故循行分布部位，大体上和十二经脉相一致。但经筋也有些循行部位，却远超出了经脉循行所及，但经筋的功能活动，又赖于经络气血的濡润滋养，这就提示我们还应研究经筋和经脉之间经气的内在联系，将经筋与经脉的作用结合起来考虑，这对经筋的作用才会有一个比较全面的认识。3十二经筋的病候及临床意义十二经筋是附属于十二经脉的筋肉系统，是十二经脉之外位于浅表部的筋肉间相互关联的循行体系。十二经筋的病候主要表现出属寒属热的两方面；以及沿经筋所循行的部位发生掣引，疼痛转筋，抽搐和关节强直，弛缓屈伸不利等运动方面的疾患。这些病候，补充了经脉所未详述的若干筋肉疾患，充实了经络学说中有关运动功能方面的生理、病理理论内容。经筋病候，就是经脉所属的筋肉系统的症候群；而经筋的功能活动，又依靠脏腑经络气血的濡养而得以维持；所以体表的筋肉疾患是和经脉、内脏的生理病理影响息息相通的。从整体观点来分析经筋病候，也才能全面理解经筋病候在临床上的实用价值。根据经筋理论，在刺法方面，有分刺(刺肌肉)，恢刺(刺肌腱)，关刺(刺关节、肌腱)等内容(《素问·痹论》)。经筋病的针灸治疗，若为寒邪所致，多见拘急的症状。可以用燔针劫刺法。根据《灵枢-经筋》篇：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为俞”的治法，近代发明的GZH型热针仪，是对燔针劫刺法的新发展。在热症时，多见筋肉纵缓，不能收持，用速刺疾出的手法，来疏泻阳邪，这也是经筋理论在针灸临床上的具体运用。十二经筋病候，将有关运动系统方...
