慢性疼痛的治疗VIP免费

断后，不应仅给予对症止痛药便将其转至相应内外科室处理，比如心绞痛患者应紧急给予硝酸酯类药物改善心肌供氧，消化性溃疡患者应给予铝镁制剂中和胃酸，经初步处理缓解病情进展后，再派专人护送其到内科作进一步处理。!"#$术后疼痛$目前常用的治疗方式包括硬膜外镇痛、连续神经传导阻滞及阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药、%&’(受体拮抗剂的使用；分娩痛目前常用的治疗方式包括患者自控静脉镇痛、硬膜外镇痛、蛛网膜下腔)硬膜外腔联合镇痛技术，因篇幅所限，各种方法的具体操作及药物配伍在此就不再赘述。!"*$软组织急性损伤、慢性疼痛性疾病急性发作期、有可能发展成为慢性疼痛性疾病的急性疼痛，治疗方法在慢性疼痛性疾病的治疗中多已述及，包括全身用药、痛点注射、神经阻滞、微创手术、物理疗法、手法矫治与推拿疗法及卧床休息、放松运动、生物反馈疗法等（重要的是及时有效进行对症治疗，防止急性疼痛转化为慢性疼痛），但对于急性疼痛患者，一般不使用创伤较大或某些用于慢性痛的治疗方法如脊髓电刺激、长期应用抗抑郁药物等。!"!$检查操作痛（如胃肠镜、骨髓活检、腰穿、伤口护理、股骨头穿刺减压、三叉神经射频毁损、人工流产、助孕取卵等）$每天都有大量患者遭遇此类疼痛。在疼痛疾病的治疗中，疼痛科医生通过会诊向实施检查操作的医生提供帮助。尽管这些检查操作多数比较短暂，但其确是富有创伤性而且也是十分残酷的。在采取疼痛治疗之前，必须要仔细考虑怎样执行，并可以考虑采用多种方式以确保治疗的安全性。现在很多医院的疼痛科都有专人从事检查操作痛的会诊及治疗，他们在为检查操作提供安全保障的同时，使患者的痛苦和精神创伤减轻到最低程度。目前，无痛技术多采用异丙酚全麻或咪唑安定镇静，对于这两种药物，具有麻醉专业执业资格的疼痛科医师也不陌生，因此笔者对药物的使用也不再赘述，重点介绍我院为保证检查术的安全实施，对无痛检查术制订的操作常规，供读者参考。无痛检查术操作常规：!询问病人是否已遵守术前准备的要求，是否已熟知术后注意事项的要求；"对病人的一般状况进行评估（是否有消瘦、低血糖、脱水貌，是否正处于上呼吸道感染期或恢复期，(+(分级，心功能评级，心肺听诊）；#询问病人病史（是否有心、脑、肺、肝、肾、胃肠道、上呼吸道、鼾症、精神疾病史，是否有药物、食品过敏史），用药史（包括西药、草药及是否有吸毒史）；$综合上述!、"、#项的评估结果，决定患者是否适宜行无痛检查术，如不适宜，建议病人行普通检查术；%术前谈话，消除病人的紧张情绪；&在确保应急设备、供氧设备、吸引器、静脉穿刺设备、抢救设备完善可用的前提下开始操作；’掌握药物的不良反应、用药方法。能迅速、正确处理术中可能发生的严重并发症，如：严重变态反应，支气管痉挛，反流误吸，肺水肿，气道梗阻，心跳骤停；(有一名有临床麻醉经验的助手协助，并确认其正确及时地执行所下医嘱；)术中记录监测参数：病人神志情况、肺通气状况（尤其强调观察病人自主呼吸情况及听诊呼吸音）、血氧饱和度、心率及血压，强调记录的几个阶段———用药前、用药后、操作时、苏醒时；*常规吸氧直至病人苏醒；+,-维持静脉通道，直至病人已安全完成手术并且无心肺并发症；+,.合理使用术后止痛药，解除术后急性疼痛；+,/如病人出现意外情况，应及时向上级医师汇报并积极开展抢救工作；+,0术后苏醒护理区有专人看护病人；+,1嘱病人在征得疼痛科医师同意后方可离院。在严格遵守操作常规的同时，疼痛科医师还应恪守安全标准，即确认操作室内环境符合安全实施无痛检查术的,个必要条件：连接良好的氧气瓶和输氧管路；吸引器处于备用状态；麻醉机和配件处于正常状态；足够的电源插座；足够的照明设备；能够迅速接近病人；带除颤器的急救推车；疼痛科医师具有麻醉专业执业医师资格；双向求助呼叫系统。!"结语急性疼痛作为疼痛性疾病的一个初诊阶段，在诊断方面承担着重要的任务；作为疼痛性疾病的一个起始阶段，在病因学、病理解剖学、病理生理学、症状学、生物学、心理学等方面与慢性疼痛存在差异，多数情况下（除外内外科急症），急性疼痛更像是一个症状，而慢性疼痛则已经发展为一种...