万方数据万方数据·320·3讨论有关镁离子扩张支气管的机制至今仍不完全清楚。目前认为可能与下列机制有关[2]：(1)镁离子能激活腺苷环化酶，加快ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP浓度升高，支气管平滑肌扩张；(2)镁离子可通过调节细胞膜上的钙离子通道，阻止钙离子内流，使平滑肌兴奋——收缩脱偶联，导致支气管平滑肌松弛；(3)镁离子的松弛平滑肌作用可解除肺泡壁毛细血管及小动脉的痉挛，降低肺动脉压，改善肺循环，改善通气／血流比率，从而改善呼吸功能}(4)支气管哮喘患者副交感神经功能亢进，乙酰胆碱释放增加，而镁离子能使胆碱能神经末梢乙酰胆碱释放减少，以阻止支气管哮喘的发生；(5)支气管哮喘患者支气管p受体功能低下，不能激活腺苷环化酶，而镁离子可激活功能低下的p受体从而抑制哮喘发作；(6)支气管哮喘患者常处于兴奋、焦虑状态，尤其是使用茶碱和糖皮质激素后，镁离子的镇塞旦望堑皇逭堑塑壹!!!!生筮!!鲞蔓!塑静作用可使其改善。合并有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等不宜大剂量应用糖皮质激素和茶碱者，以及精神过度紧张者，宜加用硫酸镁治疗。大量、过快静脉滴注硫酸镁可出现全身发热、面色发红、恶心、乏力、血压下降、呼吸抑制等不良反应。本文应用25％硫酸镁10mL／次未出现不良反应。因此，正确掌握剂量、滴速，应用硫酸镁是安全的。4参考文献[1]中华医学会呼吸病分会．支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理方案)．中华结核和呼吸杂志，1997，20：261(2]李家树，何权瀛．应用硫酸镁治疗支气管哮喘．中级医刊，1992，27：261(收稿日期2004一01一02)多巴胺在缺氧缺血性脑病中的应用王其瑞关键词缺氧缺血性脑病多巴胺中图分类号：R622．12文献标识码：A文章编号：1672—3457(2004)04。320—02新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)越来越受到临床儿科、妇产科医师及家长的重视，其治疗效果直接影响到疾病的预后，对提高人口素质有很大的意义。本文通过回顾分析多巴胺在HIE患儿中的应用，评价其应用价值。1资料与方法回顾分析我院8年来l临床确诊的HIE患儿，选取临床症状和体征及年龄相近的中度患儿216例为研究对象，并将其分成两组，治疗组127例，对照组为89例。对照组：常规治疗，维持血气、血压正常，降颅压、控制惊厥；治疗组：均于患儿入院或者出现症状时给予多巴胺每次5～10pg／(kg·min)，应用2h，每隔12h应用1次，连续应用3～5d，其他的治疗与对照组基本一致。对两组患儿的血压、心率、尿量、哺乳情况及原始反射和肌张力的变化进行比较。2结果两组患儿在血压、心率、尿量恢复正常时间、正常哺乳时间、原始反射恢复正常时间及肌张力好转时间均有明显差异，治疗组所需时间短于对照组。另外，病情加重、转变为重度或者死亡的人数，前者也明显少于后者(见表1)。表1多巴胺疗效观察3作者单位t450100河南省荥阳市人民医院HIE是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可遗留永久性神经系统后遗症。HIE的发生主要与围产期窒息有关，一旦发生窒息，使器官血流重新分配以维持生命器官的供氧，这依赖于脑血管的自动调节机制丧失，但窒息后脑血管自动调节机制丧失，脑血流灌注减少。另外，窒息患儿合并心脏损害的达37．5％[1]，心脏损害可影响脑血流量和脑氧合的状况而加重脑损害，并使脑损伤后组织恢复的时间延长。因此，对窒息患儿除对脑进行保护性治疗外，还应对心脏损害给予重视，维持正常的心率，使心输出量和有效循环量维持正常，避免由于心脏损害而对脑产生进一步的影响。通过应用多普勒超声监测窒息新生儿脑血流变化可以发现，轻、中度窒息患儿窒息后的12士2h出现阻力指数(RI)的升高及脑血流速度(CBFV)降低，病情严重时出现相反变化；HIE患儿RI超出正常范围且多为不规则型口1。窒息对新生儿肾动脉、肠系膜上动脉及腹腔干动脉等非生命器官将产生严重影响，并首先表现为血流动力学的变化，即其血液灌流阻力增大和血液灌流量减少，尤其是以舒张期为甚。在这些脏器中，又以肠道最先受累且程度最重，肠系膜上动脉的m流速度在舒张末期下降至零。正常新生儿肾血流速度有随日龄增加的趋势，窒息新生儿出生后第1d和第3d肾血流速度均显...
